《黃帝內經》對胃脘痛病因病機的認識

     胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹部胃脘部近心窩處疼痛為主要表現的病證。可見於現代醫學的急性胃炎，慢性胃炎，消化性潰瘍，胃痙攣，胃下垂，胃黏膜脫垂症，胃神經官能症等疾病。

    《黃帝內經‧靈樞‧厥病》論厥心痛分類，有腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛、真心痛等，其中，胃心痛、脾心痛可能與胃脘痛有關。後世有所謂“九種心痛，皆在胃脘，實不在心”的論述，也顯示出傳統中醫學心痛胃痛混雜的現實。但胃痛的表現，當為“胃脘當心而痛”，《黃帝內經‧靈樞‧邪氣藏府病形篇》指出：“胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，隔咽不通，食飲不下，取之三里也”。明確指出胃脘痛病位在胃。至於其病因，《黃帝內經‧素問‧舉痛論》云：“寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止”，是論胃寒痛形成機制。而《黃帝內經‧素問‧氣交變大論》所謂“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收氣乃後，上應太白星，其谷堅芒。復則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱，上應辰星，丹谷不成，民病口瘡，甚則心痛。”心痛可能包括胃痛”則當為胃熱痛。但胃痛發病，也常有因肝氣鬱結所致者。《黃帝內經‧素問‧六元正紀大論》云：“木鬱之發，太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至，屋發折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，隔咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。太虛蒼埃，天山一色，或為濁色，黃黑鬱若，橫云不起，雨而乃發也，其氣無常。長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫，怫之先兆也。”即木鬱克土之機轉。