《黃帝內經》有關鬱證論述及其對中醫現代臨床的啟示

      鬱證的發生，既然可因於鬱怒、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。本病初病屬實，病變主要為因氣滯而挾濕痰、食積、痰滯、血瘀、熱鬱者，則多屬實證；久病不癒，久鬱傷脾，納穀減少，生化之源不足，或久鬱傷血耗氣，由氣及血，由實轉虛，如久鬱傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。所以鬱證初起，總屬情志所傷，氣分鬱結。其臨床表現為抑鬱不暢，精神不振，胸悶脇痛，善太息，不思飲食等症。因此，疏通氣機為鬱證總的治則:早期疏通氣機對於防止病情的發展，發生他病 ，具有重要意義。當然臨床治療時，又應明辨虛實，實證以疏肝理氣為主，依其病情分別配以行血、化痰、利濕、清熱、消食之劑，如遷延失治，由氣及血，化火傷陰，氣血受耗，病及心肺腎脾等臟腑，出現心神失養或心腎陰虛或心脾兩虛者，則屬虛證，分別採用養心安神、滋養心腎或補益心脾等方法。至於虛實夾雜，或兼有其他病症的，還需要根據具體病情，辨證處理。

    辨證屬於肝氣鬱結者，症可見精神抑鬱，情緒不寧，善太息，胸脇脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，大便失常，女子月事不行，苔薄膩，脈弦，治當疏肝理氣解鬱，方藥可用柴胡疏肝散加減。氣鬱化火者，症見性情急躁易怒，胸悶脇脹，嘈雜吞酸，口乾而苦，大便秘結，或頭痛、目赤、耳鳴，舌質紅，苔黃，脈弦數，治當清解鬱熱，方藥可用丹梔逍遙散、小柴胡湯等加減。氣滯痰瘀，“梅核氣”，症見咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，或兼脇痛，苔白膩，脈弦滑者，治當化痰利氣解鬱，方藥可用半夏厚朴湯加減。咽中不舒，咽乾，舌紅者，可用啟膈散加味。久鬱致虛，症見精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，時時欠伸，舌質淡，苔薄白，脈弦細，治當養心安神，方藥可用甘麥大棗湯加味。心脾兩虛，氣血不足，症見多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食慾不振，舌質淡，脈細弱，治當健脾養心，益氣補血，方藥可用歸脾湯加減。久鬱化熱傷陰者，症見眩暈，心悸，少寐，心煩易怒，或遺精腰酸，婦女則月經不調，舌質紅，弦細而數，治當滋陰清熱，鎮心安神，方藥可用滋水清肝飲加減。