《黃帝內經.素問.太陰陽明論》有“實則陽明，虛則太陰”的說法，一方面闡釋了太陰脾與陽明胃的關係，一方面說明了脾胃為病各自的病機和證候特點。
中醫學認為：胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水穀，上述各種原因，皆能引起受納腐熟之功能失常，胃氣阻滯，“不通則痛”，即可發生疼痛。 胃痛病位在胃，而疼痛的中心病位則是以“胃脘當心而痛”為特徵。若寒客胃中，則氣機受阻而為痛。或暴飲多食，胃之受納過量，納穀不下，腐熟不及，飲食停滯，氣滯而痛。或飲酒過度，嗜食肥甘辛辣之品，胃熱壅鬱，胃氣壅滯，可致胃痛。胃熱鬱久，耗傷胃陰，胃陰不足，胃絡失於濡潤，“不榮則痛”，可發生胃痛，或過食生冷、寒涼藥物，耗傷中陽，也可出現寒熱錯雜的胃痛。陰虛胃熱，灼傷胃絡，則可成嘔血、便血等。
脾與胃同居腹內，以膜相連，一臟一腑，互為表裡，共主升降，故胃病多涉於脾，脾病亦可及胃。若稟賦不足。後天失調，或飢飽失常，勞倦過度，以及久病正虛不復，均能引起脾胃虛弱而胃痛。脾陽不足，則寒自內生，致胃失溫養，而成虛寒胃痛。陽虛寒化，則血行不暢，澀而成瘀，可加重胃痛。當然如果寒鬱化熱，也有表現為寒熱錯雜者。甚至或熱灼胃絡，也可發生嘔血、便血等證。總的說，胃病胃痛，多實證、熱證、陰虛證；脾病胃痛，多虛證、寒證、陽虛證。但臨床上治療胃痛往往又需要強調脾胃同治。
胃寒痛，臨床可表現為胃痛暴作，惡寒喜溫，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊，治當散寒止痛，可局部溫熨，或服生薑紅糖湯止痛，方濟可用良附丸加味。食滯胃痛，臨床可表現為胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢氣後痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑，治當消食導滯，方藥可用保和丸加減。河北邯鄲市中心醫院楊濟生老醫生常用陳皮、半夏、白蔻仁、焦三仙、白芍、炙甘草治療急性胃痛，履取佳效。胃熱痛，臨床可表現為胃脘灼痛，痛勢急迫，泛酸嘈雜，口乾哭心胸煩熱，舌紅苔黃，脈滑數，或關脈浮滑，治當清熱和胃，方劑可用清中湯或瀉心湯加味。臨床上常用芩連平胃散合芍藥甘草湯治療胃熱或濕熱壅滯胃痛，也有較好療效。糜爛性胃炎，有類似於“內癰”，天津中醫學院第一附屬醫院黃文政教授常用仙方活命飲加蒲公英15~25g，驗案甚多。而陰虛胃痛，臨床可表現為胃痛隱隱，口燥咽乾，大便乾結，舌紅少津，脈細數，則治當養陰益胃，方劑可用葉天士養謂方，或用沙參麥冬湯合芍藥甘草湯加減。陰虛胃熱、涼血止血，方劑可用大黃黃連瀉心湯加三七粉、白芨粉等。
脾胃虛弱，虛寒胃痛，臨床可表現為胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩，治當溫中健脾，方藥可以黃耆建中湯為主。寒鬱化熱，胃痛伴有泛酸呑酸者，《黃帝內經素問.至真要大論》云：“諸嘔吐酸，皆屬於熱”，可配合左金丸，用吳茱茰暖肝溫胃降逆，黃連苦寒清熱，辛開苦降以制酸。也可再加瓦楞子、浙貝母、烏賊骨等制酸。泛吐清水較多者，可加乾薑、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化飲。如寒盛而痛甚拒按，嘔吐肢冷，腹部突起，見胃腸形者，可佣大建中湯建立中氣，或理中丸以溫中散寒。痛止之後，可用香砂六君子湯調理。脾胃虛弱，寒熱錯雜，心下痞滿、疼痛，或有胃寒便溏，舌苔黃白相間者，治當辛開苦降，寒溫同用，方劑可用半夏瀉心湯合芍藥甘草湯，脾不統血加減。久痛瘀血停滯所致胃痛，若出現嘔血黑便，四肢不溫，舌淡脈弱無力者，屬脾胃虛寒，可用黃土湯加三七粉等。
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