《黃帝內經》對噎膈病因病機的認識

        噎即噎塞，指在吞咽之時梗噎不順；膈為格拒，指飲食不下，或食入即吐。基本相當於現代醫學的食管癌、賁門癌，也可見於賁門痙攣、食管憩室、食管炎、彌漫性食管痙攣等疾病。

　   “膈”在《黃帝內經》又稱  “鬲”、 “膈中”、 “隔塞” 、“膈氣”。《黃帝內經.靈樞.四時氣篇》云： “食飲不下，隔塞不通，邪在胃脘”。認為膈的形成是邪在胃脘。《黃帝內經.素問.風論篇》也指出： “胃風之狀，頸多汗畏風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則瞋脹，食寒則泄，診形瘦而腹大”。此“鬲塞不通”，範圍較廣，《黃帝內經》也認為胃受邪氣所致。而《黃帝內經.素問.陰陽別論》所謂 “三陽結謂之隔”，太陽即足太陽膀胱與手太陽小腸，考慮當是膀胱病變，梗阻性病變所致的慢性腎衰尿毒症 “關革”，“關則小便不利，革則吐逆”。至於膈證形成的病因，《黃帝內經.素問.通評虛實論》云： “隔塞閉絕，上下不通，則暴懮之病也。”此 “隔塞閉絕”，當包括噎膈的病機，《黃帝內經》認為其發生與懮思鬱怒等情志因素有關。因為中醫認為：懮思可以傷脾，脾傷則氣結，氣結則津液不得輸布，遂聚而為痰，痰氣交阻食管，則可漸生噎膈。鬱怒則傷肝，肝為藏血之臟，肝鬱則血液不能暢行，久之積而成瘀。痰瘀二者，又往往互相搏結，阻塞胃口，則食不得下，而成噎膈。