泌尿系統的構造、功能及疾病與預防

    泌尿系統的涵蓋範圍或許比你想得廣，當聽到「泌尿系統」，可別覺得只有膀胱和尿道，事實上，還包括了腎臟、輸尿管等器官。泌尿器官主要負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外，另外還扮演平衡人體電解質、造血、骨質代謝、內分泌調節、血壓控制等角色。

泌尿系統的構造

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌、尿道。在分類上，泌尿系統又分成上泌尿道的腎臟和輸尿管，以及下泌尿道的膀胱和尿道。

腎臟

腎臟的外觀與蠶豆相似，位於脊椎兩側，左右各一個，可製造尿液及紅血球生成素（Erythropoietin，簡稱 EPO）。腎臟外圍有脂肪層保護，每顆腎臟約有一百萬個過濾單位，稱為腎元，由一個腎絲球（球狀的微血管團，負責過濾）和一條迂迴曲折的腎小管（負責再吸收、分泌及運送形成的尿液）所組成。

輸尿管

輸送尿液至膀胱的管子稱作輸尿管，長約 25 公分；尿液匯集在腎臟的腎盂後，便通過輸尿管流向膀胱。輸尿管壁的平滑肌（不隨意肌）會蠕動，將尿液往下推送，每 10~15 秒就有一小段尿液進入膀胱。膀胱和輸尿管之間有防止尿液逆流的功能，所以尿液進入膀胱後不會流回輸尿管。

膀胱

主要功能為儲存尿液。

尿道

尿道自膀胱底直通體外，尿液由此排出體外，女性尿道約長 8 公分，男性尿道約長 20 公分。

泌尿系統的功能

泌尿系統負責尿液的產生、運送、儲存與排泄。（推薦閱讀：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康）

人體內的腎臟負責製造尿液，再經由腎盂收縮將尿液擠進輸尿管，輸尿管蠕動後便會將尿液排入膀胱內。

膀胱的主要功能之一就是儲存尿液，可以裝下 300~500 毫升的尿液，膀胱壁的適應力極佳，容易被拉長也容易復原，且膀胱的壓力不會隨儲尿體積直線上升，可以保持在十毫升水柱的低壓力。膀胱的另一功能是排尿，排尿時，尿道擴約肌會放鬆，加上膀胱的連續收縮，以每秒 20 毫升左右的速度將尿液完全排出。

尿道擴約肌負責確保蓄尿階段不會漏尿，當膀胱裡尿液很多壓力上升，或者咳嗽、運動、腹部用力壓迫膀胱時，尿道擴約肌會適時的收縮以防止尿液滲漏。

排尿系統的功能

排尿系統主要有兩大功能，一是儲存尿液，二是排空尿液。尿液的儲存最主要依賴膀胱良好的穩定性及適應性；尿液的排空則需要一個完全通暢的尿道，以及膀胱逼尿肌有力的收縮，才能在儲尿階段把尿液儲存在膀胱裡面，然後在能上廁所的地方把尿液排空。

排尿是個複雜的生理動作，由大腦到膀胱的任何中樞神經與周邊神經的病變，都可能會影響膀胱的排尿動作。整個過程牽扯到副交感神經、交感神經和體神經等三大神經系統一起支配下的尿路系統。

副交感神經負責支配膀胱收縮；交感神經則是加入骨盆神經叢，支配膀胱頸及內括約肌；體神經支配尿道外括約肌及骨盆底肌肉群，負責尿道外括約肌及周遭連動肌群的收縮與放鬆。

泌尿系統的疾病

泌尿道感染雖大多不致命，但卻影響個人社交活動及全家人生活品質，常見的泌尿系統的疾病包含：

腎臟疾病（同場加映：認識腎臟病） 膀胱疾病 攝護腺疾病 泌尿道癌症 尿路結石 尿失禁 泌尿道（尿道）感染

泌尿系統的初步檢驗

1. 測餘尿

觀察、評估解尿是否乾淨。

2. 泌尿系統超音波

觀察腎臟有無水腎、結石、膀胱結石情形。

3. 腹部 X 光

檢查腎臟、輸尿管、膀胱內是否有結石，也可以察看骨骼結構及腸氣分布。

4. 抽血檢驗

可檢查腎功能、攝護腺特異抗原、白血球、發炎指數等。

5. 尿液檢驗

可檢查尿潛血、尿蛋白、發炎細胞、紅血球等。

泌尿系統的進階檢查

1. 尿路動力學檢查

檢查膀胱的壓力及尿道括約肌收縮的情形。

2. 腎臟核醫顯影

可得知兩側腎臟各別之功能，並觀察有無阻塞性腎病變。

3. 24 小時尿液收集

檢查腎臟排泄是否正常。

4. 靜脈注射腎盂照影（Intravenous Pyelography，簡稱 IVP）

觀察腎盂、腎臟及、輸尿管形狀、評估腎臟過濾功能、有無腎臟及輸尿管結石情形。

5. 膀胱尿道攝影

觀察膀胱及輸尿管有無逆流情形、膀胱之外形及尿道有無阻塞。

6. 膀胱鏡檢查

檢查是否有膀胱病變，如結石、膀胱癌等。

7. 電腦斷層或核磁共振

進一步檢查泌尿系統結構及其周遭部位可能的變化。

泌尿道感染的高風險族群

泌尿道感染可說是泌尿系統最常見的疾病之一，在門診的病患中，約有 20~25% 的病例是泌尿道感染。女性病患常見的泌尿道感染是膀胱炎；男性病患則主要是攝護腺炎或附睪炎。

有些人因為工作不能隨時上廁所、習慣憋尿等，都是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工人等。除了工作因素，其他泌尿道感染的高風險族群如下：

一般女性（懷孕或更年期會提高風險） 孩童 老年人 經常便祕者（同場加映：便祕的原因與預防：總是大不出來的 5 大原因和解決方式） 長期臥床病人 先天性泌尿路畸形患者 神經系統疾病患者 泌尿道結石患者 腎臟病患者 糖尿病患者（同場加映：認識糖尿病）

有益泌尿系統的營養補充品

要預防泌尿系統感染及結石形成，最重要的方式是攝取足量的水分，除了因心臟或腎臟疾病需要限制水分攝取量的患者外，一般建議每日尿量應達到 1,500 毫升左右。

此外，可以藉由保健食品或輔助藥物的療效，來預防泌尿系統疾病的復發，常見的營養補充品有以下三種：

蔓越莓

蔓越莓的果汁、果乾、萃取物製成之錠劑、細粒包、膠囊等等，都被廣泛的用來預防泌尿道感染。但糖尿病患者，或是需要尿管留置、神經性膀胱等泌尿道感染的高危險族群並不適合。

維生素 C

維生素 C 能有效減少人體內的細菌量，例如大腸桿菌、綠膿桿菌和葡萄球菌。（延伸閱讀：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品）

益生菌

益生菌可以維持腸道內菌叢生態和正常酸鹼值，提升免疫力，預防感染。