本病屬中醫咳嗽、肺氣痰喘、風溫、冬溫等範疇。小兒肌表疏，肺嬌嫩，是易於發病的主要原因。外感時邪犯肺與內藴痰濁相搏，閉阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，肺氣閉塞，是為本病基本病機。肺氣閉塞可導致心血瘀阻，心陽虛衰，或蘊而化熱，引動肝風。本病初起以實證為主，主要表現為風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺三種類型；後期則正虛邪戀，有陰虛邪戀、肺脾氣虛二種類型。治療以袪邪為主，後期兼顧扶正。
2019年2月27日 星期三
支氣管肺炎病因、症狀及治療原則
支氣管肺炎亦稱小葉性肺炎，是由細菌或病毒等感染而引起的急性炎症。臨床以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽等為主要症狀。肺部聽診早期不明顯，以後可聞及固定的濕羅音，有時在哭吵、深吸氣末才能聽到。重症可有口周青紫，明顯三凹徵，甚則引起呼吸衰竭及心功能不全。X光胸部攝影顯示兩肺有點狀或小片狀浸潤陰影，中內帶紋理增多模糊，可伴有肺氣腫及肺不張。細菌性肺炎外周血白血球總數及中性粒細胞都增高；病毒性肺炎白血球總數都減少或正常。
2019年2月24日 星期日
熱病的施治法有哪些？
關於熱病治療的總則，《熱論》是這樣論述的：“其未滿三日者，可汗而已；已滿三日者，可泄而已。”這說明熱病治療有汗、泄的兩大不同法則。熱病治療的手段主要是施以針刺法。《黃帝內經‧靈樞‧熱病》詳細地記載了刺熱針具的選用，比如，病位表淺者，以鋋針按摩筋脈服扶正袪邪；反之，邪在肌表，善驚臥不安者，用圓利針以治其暴利之氣。
關於穴位，《黃帝內經》也十分重視，《水熱穴論》中的59穴就是專為熱病而設，頭部穴“以越諸陽之熱逆也”；胸背部的8穴“以瀉胸中之熱也”；陽明經的8個穴位“以瀉胃中之熱也”；肩背、下肢的8個穴位“以泄四肢之熱也”；五臟俞穴旁的10個穴位“泄五臟之熱也” ，並且熱病程度，病位不同，取不同的穴位治療。
對於熱病的治療，一定要住意病勢，邪盛病重則暫緩針刺，這樣，才可避免因攻邪而大傷正氣，待病邪情方張之熱已過，再攻邪則有事半功倍之療效。此外，還要注意的是，在熱病中，有九種危重證候，不能用針刺治療，這是由於這些都屬於邪盛正衰之死證。比如，“一日汗不出，大顴發赤，噦者” ，為虛陽上越，胃氣衰敗之證；“二曰世而腹滿甚者” ，脾氣敗絕也；“三曰目不明，熱不已者” ，為臟腑精氣敗竭；“四曰老人，嬰兒，熱而腹滿” ，乃正氣虛衰，脾氣衰敗；“五曰汗不出，嘔下血者” ，此陰血耗傷太甚：“六曰舌本爛，熱不已者” ，為三陰俱傷之敗象；“七曰咳而汗不出，出不至足者” ，真陰虧竭也；“八曰水髓熱則死” ，是腎氣敗竭之證；“九曰熱而痙者” ，是熱極生風也。
另外，《黃帝內經》還記載了一些與瀉熱相配合使用的各種物理降溫的方法，比如“諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居之寒處，身寒而止也”。同時，也要注意，治療時飲食須清淡、少量，切忌葷腥，因邪熱易與穀食之熱合，致使“熱病少癒，食肉則復，多食則遺”。
2019年2月21日 星期四
2019年2月18日 星期一
《黃帝內經》對喘證預後轉歸及治療的論述
《黃帝內經.素問.臟氣法時論》曰：“病在肺，癒在冬，冬不癒，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。”指出了肺系疾病的發作有季節規律，提示治療喘證應注意順四時而施術。《黃帝內經.素問.玉機真藏論》云：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，……乃預之期日。”這種喘是五臟氣敗的表現，為久病、重病、惡病質患者呼吸衰竭、心力衰竭表現，所以説屬於危候，治療困難。至於《黃帝內經.素問.陰陽別論》所謂“陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則薰肺，使人喘鳴”，是肺與心腎多臟受累，可見於現代醫學多臟衰竭、休克等危急證候，後世醫家謂之“喘脫” ，則致死率極高。《沈氏遵生書》云：“汗出發潤滑喘者，為肺絕，身汗如油喘者為命絕。”更強調測汗對判斷喘證預後的重要。
《黃帝內經.素問.臟氣法時論》云：“病在肺……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之……肺病者，喘咳逆氣……取其太陰足太陽之外厥陰内血者。……腎病者，腹大脛腫，喘咳身重……取其經少陰、太陽血者” 《黃帝內經.靈樞.四時氣》曰：“邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里。指出指出喘證應該重視治肺、治腎、治大腸經脈、治陽明經脈。同時，治療應在分別虛實寒熱、明辨臟腑定位的基礎上進行。實喘，治肺為主，袪邪利氣；虛喘，治肺、治腎，以培補攝納為主。實喘之寒喘，當溫；熱喘，當清；痰喘，首重化痰；飲邪致喘，首重通陽化飲；氣鬱致喘，應重視解鬱降逆。虛喘在肺者，補肺氣，益肺陰；在腎者，滋腎陰，補腎陽；影響到心者，溫心陽，通心脈。至於虛實夾雜、上實下虛之證，則又當分清虛實主次、標本緩急，袪邪扶正併舉。實證喘當重視宣降溫清諸法，不可過用酸澀收斂，以免留邪為害；虛證喘當重視補益、酸收併舉，不可過用辛苦宣泄，以免耗散肺氣。
2019年2月15日 星期五
如何檢測和治療腸漏症
腸漏症的檢測方法，一般有侵入性的內視鏡檢查並做腸道黏膜切片，然後在顯微鏡下檢查小腸上皮黏膜細胞，以及檢測小腸滲透壓的尿液檢查法，前者具侵入性，而後者比較煩瑣，一般醫師也很少做這項檢查。較為簡單的是做一滴血檢查，看看血液中是否有菌體、不明斑塊存在，另外抽血檢測食物不耐IgG4，初步可以判斷有無腸漏症的可能。
在自然醫學的觀點，腸漏症與慢性疲勞症候群密切相關，也跟過敏、皮膚濕疹、蕁麻疹、頭痛、頭暈、類風濕性關節炎或是其他自體免疫疾病、青春痘、肝功能異常、過動兒、自閉症、生長發育遲緩、憂鬱症有關。
治療腸漏症時，需掌握「四R原則」：
(1) Remove：移除過敏原及致病物質。
(2) Replace：補充酵素。
(3) Reinoculate：補充益生菌。
(4) Repair：以低刺激飲食以及腸黏膜營養素來修護。
2019年2月11日 星期一
《醫方集解》作者及內容簡介
《醫方集解》醫方著作，本書為清代醫家汪昂所著，共三卷。刊於1682年。本書選錄古今醫籍中常用方劑約六、七百首（分正方及附方）。按不同作用的方藥性質分為補養、發喪、涌吐、攻里、表裡、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經產等21類方劑。除列述每個劑的方名、主治及處方外，並引錄歷代名醫各家學說，闡明方義。由於選方切於實用，流傳很廣。現有康熙年間初刻本、清刻本、多種近代刊本，1949年後有排印本。
書中搜集切合實用方劑 800餘首，分列21門。每方論述包括適應症、藥物組成、方義、服法及加減等。該書內容豐富，釋義說明、流傳甚廣，是一部非常有影響的方劑專著。《清史稿》 卷一百 志一百 作《醫方集解》二十三卷，《湯頭歌括》一卷。（汪昂撰）清代著名醫家汪昂於1628年刊行《醫方集解》、《勿藥元詮》。1689年刊行《素問靈樞纂約注》。1694年刊行《湯頭歌訣》、
《本草備要》。探究其在中醫學中的貢獻，評價其在醫學中的地位，對啟發後代的治學及發揚繼承中醫學有一定的現實意義。
《辭海》評價汪昂的醫著為「頗切實用，流傳甚廣，對普及醫學有所貢獻。」
在汪氏諸多著作中，《醫方集解》是《素問*靈樞類纂約注》、《本草備要》醫學研究的升華與發揮演繹。更輔以《湯頭歌訣》一書，對後世醫學的普及提高有著不可磨滅的功勛。
汪氏的《醫方集解》摒除糟粕，以《內經》理論學說為指導，以仲景學說為基礎，裒合數十醫家碩論名言，對所採集方劑予以詮釋，集理法方藥四字，通貫全書。如大青龍湯，首列主症，然後討論病機，先引成無己之說「傷寒見風脈也。」汪氏認為「成注非也，此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之。」
汪氏原本一介儒生，但憑著其對醫藥的愛好，悉心研究，在方劑學上的成就對後世影響很大。
由於該書頗具實用價值，因此刊行後受廣大醫者的歡迎。費伯雄在《醫方論》中介紹：「當時之醫，每以《醫方集解》一書奉為枕秘。」公元1761年吳儀洛以《醫方考》和《醫方集解》為藍本，綜合兩書，撰《成方切用》。公元1865年費伯雄鑒於《醫方集解》的廣為流行，選取《醫方集解》355方，對各方逐一分析評論，撰《醫方論》。1904年南京名醫張秉成稟承汪氏思路，仿《醫方集解》體裁，撰著《成方便讀》。
汪氏又在《醫方集解》采輯方劑的基礎上撰《湯頭歌訣》，以七言歌訣形式便於學者誦讀和記憶，為初學者的入門良好讀物，作為階梯，擴大了《醫方集解》在醫學界的影響。今人嚴倉山在《湯頭歌訣》基礎上加以增輯，書名易為《湯頭歌訣正續集》更是廣泛流傳民間。
汪氏雖則是著名醫家，畢竟不是臨床家，因此不能無承訛襲衍之說，且由於時代局限，一些溫病時方、名方未能收集，是其缺陷。
自序 孔子曰。能近取譬。可謂仁之方也已。夫仁為心性之學。尚不可以無方。況於百家眾藝。可以無方而能善此乎。諸藝之中。醫為尤重。其為生人之司令。而聖人之所必慎者也。竊嘗思之。凡病必有證。證者證也。有斯病必形斯侯者也。證必有脈。脈者臟腑經絡寒熱虛實所由分也。有與證相符者。有與證不相符者。必參驗確而後可施治者也。察脈辨證。而方立焉。方者一定不可易之名。有是病者必主是藥。非可移游彼此用之為嘗試者也。方之祖始於仲景。後人觸類擴而充之。不可計殫。然皆不能越仲景之範圍。蓋前人作法。後人因焉。創始者難為力。後起者易為功。取古人已驗之成規。而斟酌用之。為效旣易乎。然而執方醫病。而病不能瘳。甚或反以殺人者。又何以說焉。則以脈候未辨。藥性未明。惑於似而反失其真。知有方而不知方之解故也。方之有解。始於陳無擇。無擇慨仲景之書。後人罕識。爰取傷寒論而訓詁之。詮釋方。使觀者有所循入。誠哉仲景之功臣。而後覺之先導矣。厥後名賢輩出。謂當踵事增華。析微闡奧。使古方時方大明於世。寧不愉快。夫何著方者日益多。注方者不再見。豈金針不度歟。抑工於醫者未必工於文詞。不能達意。遂置而不講歟。迄明始有吳鶴皋集醫方考。文義清疏。同人膾炙。是以梨棗再易。豈為空谷足音。故見之而易喜歟。然吳氏但一家之言。其於致遠鉤深。或未撤盡。玆特博採廣搜。羅群書。經窮奧蘊。或同或異各存所見。以備參稽。使探寶者不止一藏。嘗鼎者不僅一臠。庶幾病者觀之得以印證。用者據之不致徑庭。寧非衛生之一助歟。或曰善師者不陳。得魚者忘筌。運用之妙。在於一心。何以方為。余曰。般捶不棄規矩。師曠不廢六律。夫易之為書。變動不居。然亦有變易不易二義。故曰蓍之德圓而神。卦之德方以智。夫卦誠方矣。豈方智之中。遂無圓神之妙也哉。吾願讀吾書者。取是方而圓用之。斯真為得方之解也已。
2019年2月9日 星期六
哮喘性支氣管炎病因、症狀及治療原則
哮喘性支氣管炎是指由各種病毒或細菌引起的支氣管黏膜急性炎症。常繼發於上呼吸道感染之後，出現較深較頻繁的乾咳喘息，伴有痰聲，胸部呼吸音粗糙或聽到乾性羅音或較粗的大濕羅音、哮鳴音，與肺炎早期較難區別。本病多見於7歲以下小兒，患者有濕疹或其他過敏史，臨床上常表現為反覆出現的哮喘性呼吸困難，肺部體徵以哮鳴音為主，呼氣延長。大部分患兒經消炎、止咳、化痰對症處理後於2~3日內症狀可緩解。少數患兒反覆發作可發展為支氣管哮喘。
哮喘性支氣管炎屬中醫咳喘、咳嗽等範圍。中醫認為本病是因患兒素體虧損，衛外不固，痰濕內蘊，復由感受外邪；或因受涼，恣食冷食，接觸某些物質等誘因引動伏痰。痰隨氣動，阻塞氣道，氣壅上逆，發為喘嗽。反覆發作耗傷正氣，肺病及腎，以致腎氣虛衰。所以，本病常呈本虛標實，發作時為邪氣實，多見寒喘、熱喘二種類型，治以袪邪為主，或散寒平喘，或清熱平喘；緩解時則見肺、脾、腎三臟不足，治以扶正固本為主。
2019年2月6日 星期三
飲食調養在治療疾病時有何作用？及藥、食治病的法度何在？
在治病過程中，食養的作用，主要表現為扶正氣、袪邪氣。
在疾病發生‧發展和治療過程中，由於病邪的作用，常導致臟腑精氣不足、功能活動減弱，就更易為邪所害。因而，善治病者，不僅可以根據患者身體需要，有目的、有選擇地調配飲食，借助飲食五味的功能袪除邪氣，也可以借助五味的功能、五味所入，調理五臟，使脾運胃納，衛氣漸旺，氣血逐漸充盛，則正盛邪袪，餘邪不治而自退。
由以上可知，飲食調養可以正盛邪袪，強身健體，因而，在生活中，即使沒有疾病，也要注意飲食的調養。這樣，才有助於養生。
一般來說，用藥治病，只是治療疾病的一種方法，這種方法只能十去其九，餘邪則當用穀肉果菜調養。特別是在停藥後，更要選用五穀、五畜、五果、五菜。穀肉果菜如同藥物一樣具備五味，不僅可以袪邪，同時，又可以調養五臟精氣，使正氣恢復強盛，則餘邪自能消退。
由以上可知，飲食調養在治療過程中具有助正袪邪的作用。因此，為了保證身體的健康，在日常飲食中，飲食一定要多樣化，一定要多吃穀肉果菜。
一般來說，藥物與食物(穀肉果菜)都有強身健體、防病袪邪的作用，至於治療時如何運用，則要依據一定的法度：
1.
要根據疾病的新久，制方的大小與藥物有毒無毒，以及毒性的大小，來確定疾病治療的程度。對此，《黃帝內經.素問.五常正大論》是這樣論述的：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。”
2.
餘病要借助食療，要扶正以袪邪。對此，《黃帝內經.素問.五常正大論》的論述是：“穀肉果菜，食養盡之。”可見，無論是藥治或食療，治療都需掌握一定的尺度。
3.如餘病，食養而病不盡除，可以重複藥物治療，仍遵循以上法度。即《黃帝內經.素問.五常正大論》所說的：“不盡，行複如法。”
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