什麼是“孤精於內，氣耗於外”？ˉ

    “孤精於內，氣耗於外”是對水腫病機的進一步補充。即精中無氣，陰內無陽，故曰“孤精”。氣，在這裡是指陽氣。對此，張介賓是這樣注解的：“精中無氣，則孤精於內；陰內無陽，則氣耗於外。”此外，也有人認為“精”，指五臟之精，“氣”指肺臟呼吸之氣。比如，楊上善注：“雖有五臟之精，而外少吐納之氣。耗，少也，肺傷竭也。”

    同時，第三種意見認為“精”，就是腎經，“氣”是。指肺氣。如高士拭注：“肺指氣，腎藏精，精氣相交。今孤精於內，氣耗於外，水天上下，不相通矣。”

   王冰之詮釋是第四種觀點，他認為“ 精”指陰精，“氣”指　陽氣。“孤”指損削，“耗”指耗傷。故曰：“陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體水腫。”但此上四說似均難合經文本意。

    結合上文“五臟陽以竭”作陽氣虛損，失於蒸化之解，在這裡，“孤精”應指停聚體內的水濕，“氣”指上文之陽氣。當津液化為水濕充斥肌膚為水腫，此種水濕又為陰邪，故而更傷機體之陽。這種觀點與“津液充郭，其魄獨居”相應。

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