《馮氏錦囊秘錄》作者及內容簡介

    《馮氏錦囊秘錄》，四十九卷，中醫叢書，簡稱《馮氏錦囊》。 初刊於清康熙六十一年（1722）。 清代馮兆張（楚瞻）撰。 收有《內經纂要》《雜症大小合參》《脈訣纂要》《女科精要》《外科精要》《藥按》《痘疹全集》《雜症痘疹藥性主治合參》等8種。

馮兆張，明清間醫學家。 字楚瞻，浙江海鹽人。 十三歲習醫，從師訪道十載，行醫兩浙，六上京師。 於內、外、婦、兒諸證均有研究，尤擅治痘症，審證施治，多獲良效。 治小兒疾病，初以迅猛峻利之藥，急去新邪；次以寬猛相濟，養正祛邪兼之；末以寬緩，用善藥養正。 崇尚溫補，推贊《醫貫》“命門說”。 嘗將錢乙六味地黃湯加減，衍成十方，取陰陽協調，水火相濟，運用靈活，得心應手。 廣蒐民間驗方，博覽前賢論著，撰成《痘疹全集》十五卷、《雜症痘疹藥性主治合參》十二卷、《雜症大小合參》十四卷、《內經纂要》兩卷、《脈訣纂要》一卷、《女科精要》三卷、《外科精要》一卷、《藥按》一卷等。 合編其醫書八種為《馮氏錦囊秘錄》。 子乾元（字龍田）繼其業。

蛇莓的功效

               蛇     莓 Duchesnea indica(Andr.)Focke

              
       科   名─薔薇科(Rosaceae)

       別    名─台灣蛇莓、蛇波仔、蛇婆、蛇泡草、地莓、籠吐珠、三爪龍、地楊莓、野

                       楊莓、蛇蛋果、雞冠果、小草莓

        繁殖方式─種子、分株、走莖繁殖

        利用部位─全草

        性   味─味甘、酸；性涼、有小毒。

        功   效─全草具清熱解毒、散瘀消腫、收斂止血、涼血、殺蟲的功效。

        

關於厥心痛、真心痛及其預後

    《黃帝內經.靈樞.厥病篇》云：“厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛”。此厥心痛，一般認為即現代醫學心絞痛急性發作，“善瘈”是抽掣而痛，傴僂者，提示腎陽不足、腎督不通，所以稱“腎心痛”。《黃帝內經.靈樞.厥病篇》又說：“真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死” ，即現代醫學急性心肌梗死，乃心脈痹塞，致心體受傷，心陽暴脫，故可出現面色唇甲青紫、大汗出、四肢厥冷，脈沉微欲絕，治療當回陽救逆，方劑可用參附龍牡湯，可重用紅參；附子，並加用大劑量山茱萸、丹參等，以回陽救逆固脫，若陽損及陰，陰陽兩虛者，可再加麥冬、五味子，兼以滋陰固脫。若心陽阻遏，心氣不足，鼓動無力，則可見心動悸，脈結代，其真心痛，伴脈結代者，可見於急性心肌梗死伴心律失常，必須及時發現，正確處理，否則可導致暈厥或猝死，必須高度警惕。若心腎陽衰退，飲邪內停，水飲凌心射肺，可見喘促不能平臥，汗出淋漓，或伴見浮腫，尿少，心悸等症，即急性心肌梗死伴心力衰竭，可併發心源性休克，乃危急重症，預後極差。《黃帝內經》乃以“旦發夕死，夕發旦死”形容之。

血液成分及組成

 ◎   紅血球形狀，像中央凹陷圓形坐墊。成分中有33~34%為血紅素，剩下                  幾乎都是水分。

◎   血紅素是由一種稱為血紅蛋白的蛋白質，與血基質等物質組合而成。血基質含有鐵原子及原紫質，而原紫質呈現紅色，這也是紅血球血液之所以為紅色的原因。實際上運送氧氣的是血基質中的鐵原子，每個鐵原子與一個氧氣分子結合擔負輸送之責。

◎   每100毫升的血液，其中所含的血紅素量，成年男性為16公克，女性為14.5公克，每一公克的血紅素，最多可與1.34毫升的氧氣結合，因此每100毫升的血液可運送20毫升的氧氣。

◎   紅血球直徑7.7μm表面積100μ㎡體積80μ㎡比重1.097凹陷處1. 0μm最寬處2.0μm

◎   血液中有40~45%為固體的血球，55~60%為液體的血漿。血球分為紅血球、白血球、血小板，98%為紅血球。紅血球及血小板沒有細胞核的構造，血液(血球)是由脊髓所製造。

◎   三種血球中，紅血球壽命約120天，每天紅血球的120分之1(0.8%)會在脾臟受到破壞，同時脊髓也會重新製造出相同的量，被破壞的紅血球當中的鐵分(血紅素) ，會被利用來製造新的紅血球。白血球壽命3~21天，血小板是由骨髓的巨核細胞所生成，有止血功能，只有2~3天壽命。

◎   紅血球─密度450~500萬/mm³ (血液) ，總數25兆個。白血球密度6000~9000/mm³，總數約為紅血球的1/700，血小板密度20~50萬/mm³，總數1兆個以上。

◎   將血液運送到全身的血管，最粗的是大動脈，直徑有2~3公分，由大動脈、動脈、小微血管，愈往末稍血管肆細，微血管前的小動脈，直徑只有50微米。動脈的內壁分為內膜、中膜、外膜三層，大動脈等較粗的動脈，還富含彈性纖維，具有可以承受血壓的彈性構造。

◎   小動脈與微血管相連，微血管直徑是頭髮0.08釐米的1/10約8微米。內壁相當薄(約1微米) ，由內皮細胞所構成。全身微血管內壁的表面積，約6000平方公尺(約1800坪) ，其管徑與紅血球大小相當，但由於紅血球非常柔軟，容易改變形狀，因此可通過管壁。

如何預防椎間盤突出

     超過百分之八十的成年國人有下背疼痛的經驗，大多數是因姿勢不良或過度勞累造成肌肉緊繃，或肌腱發炎，經過姿態矯正、休養及藥物治療，95%左右的患者都可以獲得改善。然而也有一些患者卻有持續性的下背疼痛，且疼痛可延伸至大、小腿，甚至造成腿痠麻無力，此即所謂的坐骨神經痛。引起坐骨神經痛的原因頗多，最常見的病因之一是腰椎間盤突出，造成神經根的直接壓迫，此症狀即稱椎間盤突出症。

    一般人或許不知道正常脊椎壓力站立是平躺的四倍，坐立高達六倍，而不正常的坐姿或站姿更加重脊椎壓力，對站姿而言將由原來的四倍變成六倍，而坐姿壓力由六倍變為十倍：一般除了睡眠八小時平躺脊椎是在最小壓力外，其他時間脊椎隨時承受很大的壓力。

    由於壓力最大是坐姿或姿態不良時造成，故椎間盤問題最常發生在一般長期坐立或需勞力搬重物的人身上，如司機、搬重物的工人、長期坐姿或站及坐姿不正確的人身上。

一、    椎間盤：

 脊椎從頸部到骨盤，節節相連，每二節間，有一個「椎間盤」；分隔上下椎體椎間盤，連同椎體後側左右兩個小面關節，構成脊椎關節是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，使脊椎可以在相當角度之間活動，有如避震器的功能。腰椎有五個椎追間盤，是下半脊椎主要的活動關節。腰椎橫剖即可見椎間盤主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成。

      纖維環是數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織，將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間。髓核是白色半流質的膠狀物質，填充於上下軟骨板及纖維環之間，是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，可以如緩衝脊柱的受力及衝擊。

二、    椎間盤突出症：

   椎間盤的纖維環於成年後因磨損、退化及含水量的遞減、外力的撞擊等逐漸出現間隙，髓核的含水量由超過80%而漸漸的減少，彈性及緩衝的能力也遞減，當脊柱因不斷的重複受力，尤其是彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突發的受力過重，或車禍外傷等原因，髓核經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出。

      突出的部位常見於椎間盤的後側方或後方，後側方的突出將直接壓擠到構成坐骨神經根，90%以上的腰間盤突出發生於下面兩節(第4-5腰椎間及第5腰-第1薦椎間) ，造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良於行的椎間盤突出症狀。腰椎間盤突出症造成坐骨神經痛是一個可以去除的疾病，但卻常因醫師的無暇解釋，或是患者的誤解，被廣泛的以「骨刺」通稱帶過，而未進一步的去解決病因。患者常服用止痛藥，或各樣偏方而終至延誤治療良機。

    少數嚴重腰椎間盤突出時可造成脊椎管、脊髓腔內狹窄及多數神經壓迫，將可能出現「馬尾症候群」--此時會有大、小便失禁或滯留、肛門周圍麻木、下肢無力等症狀、有時連緊急手術都無法挽回已造成的永久性的神經損傷，再多的治療也回天乏術了。

三、    退化

   人靠脊椎直立，也靠脊椎的支撐移動或變換姿勢；脊椎，尤其是頸椎、腰椎，就像髖、膝、踝等關節，都是身體的負重關節，這些負重關節，無可倖免地都會隨著年齡而耗用磨損，走上退化的宿命。脊椎從頸部到骨盤有24節，節節上下穩穩相連。椎間盤的繼續退化，再加上椎體的相互磨損、骨刺的生成、椎間韌帶的鬆弛、鄰近肌腱軟組織的緊繃、神經根的壓迫….. ，匯總就構成了脊椎的退化性關節炎。椎間盤的退化因此常被視為是整個脊椎退化的先驅，就像推倒了第一張骨牌，也像是一葉落而知秋，重要性倍受重視。

慢性鼻炎的病因、症狀

    慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎症，包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。前者為可逆性病變，多由於急性鼻炎屢次發作或治療不徹底，鄰近病灶長期刺激鼻黏膜，鼻中隔偏曲影響鼻腔通氣所致。臨床表現為鼻塞多呈間歇性或交替性，鼻涕增多，呈稠厚半透明黏液狀，間或伴有少許膿液，雙側下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤，呈暗紅色，觸之柔軟，富有彈性，對血管收縮劑反應良好。後者鼻塞呈雙惻持續性，分泌物不多但較稠厚，嗅覺顯著減退，鼻黏膜可呈淡紅或暗紅色，表面呈結節狀或桑椹狀，對血管收縮劑反應較差，觸之有硬實感，不凹陷，或呈凹陷後不易立即復原。

    慢性鼻炎屬中醫鼻窒範疇。本病主要因傷風鼻塞後餘邪不清，內舍於肺，肺虛及脾，濕濁滯留鼻竅，日久脈絡氣血瘀滯，則鼻甲腫大，鼻竅窒塞不通。本病為虛實夾雜之證，治療上宜攻補兼施。

《黃帝內經》中指出的養生學主要包括什麼內容？

    中醫養生學，指的是在中醫理論指導下，運用中醫特色來研究人類生命規律，闡述增強體質，預防疾病，以達到延年益壽的理論和方法的一門學問。

    中醫養生學主要包括順應自然、調攝精神、保養正氣這三方面的內容，其中，順應自然，就是指順從四時氣候的變化，適應周圍外界環境，使人體與自然環境協調的養生原則。

    調攝精神、舒暢情志也是養生學的重要內容。人的各種精神情志活動與人體的生理活動、病理變化有密切的聯係、中醫稱這種聯係為“形神合一”。其中，“形”指人體外部形態；“神”指精神意識和思維活動以及生命活動的外在表現，神是不能離開形體而獨立存在的。因此，形體強壯的人，一般都精神飽滿。

    保養正氣是中醫養生的核心內容。中醫認為，氣是構成和維持人體生命活動的基本物質。只有正氣健旺，人體各臟腑之間，人體與自然環境之間，才能維持著正常的生理功能和相對的陰陽平衡。保養正氣的基本方法有兩種，一方面運用氣功、導引、體育鍛鍊以及琴棋書；畫等調攝精神；另一方面是通過飲食起居、生活習慣、醫療保健來保精益氣，使人體“陽平陰秘” ，健康長壽。