關於厥心痛、真心痛及其預後

    《黃帝內經.靈樞.厥病篇》云：“厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛”。此厥心痛，一般認為即現代醫學心絞痛急性發作，“善瘈”是抽掣而痛，傴僂者，提示腎陽不足、腎督不通，所以稱“腎心痛”。《黃帝內經.靈樞.厥病篇》又說：“真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死” ，即現代醫學急性心肌梗死，乃心脈痹塞，致心體受傷，心陽暴脫，故可出現面色唇甲青紫、大汗出、四肢厥冷，脈沉微欲絕，治療當回陽救逆，方劑可用參附龍牡湯，可重用紅參；附子，並加用大劑量山茱萸、丹參等，以回陽救逆固脫，若陽損及陰，陰陽兩虛者，可再加麥冬、五味子，兼以滋陰固脫。若心陽阻遏，心氣不足，鼓動無力，則可見心動悸，脈結代，其真心痛，伴脈結代者，可見於急性心肌梗死伴心律失常，必須及時發現，正確處理，否則可導致暈厥或猝死，必須高度警惕。若心腎陽衰退，飲邪內停，水飲凌心射肺，可見喘促不能平臥，汗出淋漓，或伴見浮腫，尿少，心悸等症，即急性心肌梗死伴心力衰竭，可併發心源性休克，乃危急重症，預後極差。《黃帝內經》乃以“旦發夕死，夕發旦死”形容之。