在證候上,水脹、膚脹、鼓脹都有全身腫脹、腹大的表現,這是它們的相同點。它們的不同點是:水脹,以手按其腹,隨手而起,有波動感,皮澤而薄;膚脹,手按其腹無波動感,叩之如鼓,皮厚,按其腹而不起,腹色不變;鼓脹,腹部皮膚呈青黃色,腹筋脹起。其中,水腫或在皮膚之間、或在腹腔之中,在診斷時可通過按診加以鑒別。
通常情況下,按之而不起者,為皮下有水,隨手而起者為氣。若以手按其腹,隨手而起,如裏水之狀,是水在腹中,是水腫;如果皮厚,按其腹而不起,叩之不堅,當為皮下有水,腹中有氣,為膚脹。膚脹與鼓脹的鑒別點在於,前者“腹色不變”,後者“色蒼黃,腹筋起”,總之,二者誰然“腹脹身皆大”,但鼓脹是腹中有水,皮下無水,膚脹是腹中有氣,皮下有水。
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