《黃帝內經》對於咳證病因、病機論述

      《黃帝內經.素問.藏氣法時論篇》曰：“肺病者，喘咳氣逆”，指出咳嗽氣喘病位在肺。以肺為清虛之臟，肺感於邪，邪搏於氣，氣壅不得宣發，或肺虛不能主氣，肺氣上逆，故可見咳嗽。《黃帝內經.素問.咳論》曰：“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也” ，指出外感六淫，皆可侵襲肺系，令人咳嗽。以“風傷於上” ，六淫之中，風為先導，所以風邪在外感咳嗽發病中，居於重要地位，可兼它邪而發病，如風寒、風熱、燥邪咳嗽等，比較常見。《黃帝內經.素問.五藏生成篇》提到“咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。”此處“過在手陽明太陰”強調肺與大腸相表裡，大腸壅鬱，通降不行，可加重肺氣的鬱閉，而影響咳嗽的治療。至於其他臟腑與咳嗽的關係，《黃帝內經》中有明確的觀點，即所謂“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也”。何以故？肺為華蓋，受百脈朝會，與五臟六腑之氣相通，人體臟腑功能失調，其病變累及肺，均可導致肺氣上逆，發為咳嗽。但是應該指出的是，氣之主畢竟在肺，咳嗽畢竟是肺氣上逆所致，所以陳修園“咳嗽無不關乎肺”。可以說咳不止於肺，但也不離於肺。另外，《黃帝內經》非常重視五運六氣變化對於人體及疾病的影響，指出寒氣流行之年多發生咳嗽，如《黃帝內經.素問.氣交變大論》記載：“歲水太過，寒氣流行，邪害心火……陰厥上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星，甚則腹大脛腫，喘咳，”臨床上冬季咳嗽病多見，尤其是患有慢性支氣管炎、肺氣腫者咳嗽常復發於冬季，正因為冬季寒冷，寒邪最易鬱閉肺氣，導致肺氣上逆而咳之故。所謂“形寒飲冷則傷肺” ，也是在強調寒邪傷肺的常見。臨床觀察發現：感冒患者進食生冷瓜果，飲用冷飲或過用清熱解毒寒涼藥物，最容易導致外邪冰伏留戀而成咳嗽。《黃帝內經.素問.生氣通天論》曰：“因而大飲，則氣逆” ，指出過度飲酒導致痰濕上逆於肺而咳。《黃帝內經.素問.診要經終論》指出：“春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚。”告戒醫者不要逆四時陰陽消長變化規律而針刺，指出錯誤針刺傷肺可致咳嗽。