外感咳嗽袪風、散寒、潤燥等宣肺散邪的治法(一)

        《黃帝內經.素問.太陰陽明論》曰：“傷於風者，上先受之”，指出人體上部的疾病包括肺系疾病多為風邪所傷。提示風邪在外感咳嗽發病之中，居於重要地位。更因“風為百病之長” ，風邪為病，又常可兼寒、兼熱，或兼燥邪等，而表現為風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥邪咳嗽等。一般而言外感咳嗽多邪實，治以袪邪利肺，或溫，或清，或宣，或降，切忌斂澀留邪，當因勢利導，肺氣利則咳嗽止。

1.風寒咳嗽─臨床表現為咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢酸惡寒，發熱無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法當疏風散寒，宣肺止咳，方藥可用三柪湯、止嗽散加減。其中三柪湯由麻黃、杏仁、甘草組成，重在宣肺散寒，主要適用於初期風寒閉肺證。日久咳甚，或喘，無化熱之象者，可以加陳皮，甚至加罌粟殼止咳。若外受風寒，內有停飲，惡寒、發熱、身疼痛的同時，兼見胸悶脘痞，咳嗽，痰白，舌苔白水滑，脈弦者，即《黃帝內經》所謂“形寒飲冷則傷肺”可以用小青龍湯加減，解表散寒、溫肺化飲。而止嗽散作為治療咳嗽最常用的方劑，更適用於外感咳嗽遷延不癒，或癒而復發，咽癢即咳者。臨床惡風、頭身不適等表證突出者，可加防風、紫蘇葉、蟬蛻、僵蠶等疏風散邪；咳嗽，食欲差，或有腹滿者，可加枳殼理氣和胃，咽乾而癢，咳嗽痰稠，或痰黃者，加黃芩、連翹、桑葉、菊花，兼清肺熱。吳鞠通提出“治上焦如羽，非輕不舉” ，臨床多選有升散作用、質地輕清靈動的藥物，用量一般不宜過大。具體用藥常用薄荷、鉤藤配伍。治療咽癢咳嗽。是肝肺同治、內外風同治、解痙止嗽之意。臨床與止嗽散相合用於各種外感。因過食生冷。或服用寒涼藥不當所致的頑固性咽癢咳嗽。每取卓效。