《黃帝內經》有關咳證治療的論述及咳證的預後和轉歸

         對於咳證的治療，《黃帝內經.素問.咳論》指出：“治臟治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。”雖然主要是指針炙療法，但確實也為臨床指出了指導原則。即不僅要治肺，還要治大腸，有時要治臟，有時還要治經。總之，當根據臟腑虛實，具體情況具體分析。清代陳修園“外感之咳，其來在肺，故必由肺以及他臟，此肺為本而他臟為標也。內傷之咳，先傷他臟，故必由他臟以及肺，故他臟圍本而肺為標也。”可以說與《黃帝內經》理論一脈相承。當然，治肺也非常重要。《黃帝內經》云：“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。”苦即有降下之意。肺中如有逆氣、痰濁、逆火、瘀血等阻滯氣道脈絡，導致肺失清肅，氣逆不降而生咳嗽，治宜用降法，主要市適用於實證咳嗽的治療。總之，咳嗽是人體袪邪外達的一種病理反應，臨床宜分清外感內傷及寒熱虛實，除了直接治肺外，還應從整體出發，注意治脾、治肝、治腎，決不能單純的見咳止咳。

   《黃帝內經.素問.診要經終論》指出：“春刺秋分，筋攣，逆氣，環為咳嗽，病不癒。” 《黃帝內經.素問.禁刺論篇》也告誡醫者：“臟有要害，不可不察…..從之有福，逆之有咎…..刺中肺，三日死，其動為咳” ，“刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆”、“刺膺中陷中肺，為喘逆仰息”、“刺腋下脇間內陷，令人咳”。告誡醫者不要逆四時陰陽消長變化規律而針刺。同時指出錯誤操作針刺傷肺可致咳嗽，甚則死亡，類似現代醫學的氣胸。強調“凡刺胸腹者，必避五臟”、“刺避五臟者，知逆從也”。這些寶貴的理論至今仍有效地指導臨床，從而避免醫療事故的發生。

    具體說咳證的預後，一般而言外感咳嗽多見於呼吸道感染之類，比較易治，但失治、誤治，反復發作，損耗正氣也可轉化為內傷咳嗽；內傷咳嗽病位涉及肺、肝、脾等臟，多邪實與正虛並見，治療相對困難，雖為內傷，有時也容易導致外感。內傷與外感，互為因果。咳證久治不癒，則肺失斂降，可導致肺脹等疾病，頗類似於現代醫學的肺氣腫、COPD等疾病，纏綿難癒，則預後較差。