外感咳嗽袪風、散寒、潤燥等宣肺散邪的治法(二)

     2.風熱咳嗽─臨床表現為咳嗽氣集，氣粗或聲啞，咽喉乾痛，咯痰不爽，痰黏稠或痰黃，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風。，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。治法當疏風清熱，宣肺化痰，方藥可用桑菊飲加減。桑菊飲在吳鞠通《溫病條辨》，被稱為“辛涼輕劑” ，主要適用於外感發熱咳嗽發熱症狀不甚突出者。若咽喉紅腫疼痛者，可加射干、板藍根、蚤休、川貝、瓜蔞、前胡、枇杷葉等，清熱化痰止咳。若為厥陰肝旺體質之人，咳嗽，咽乾，頭暈脹痛，心煩易急，脈有弦象，可加牡丹皮、鉤藤，或用桑菊翹荷湯加味。該方由桑葉、菊花、連翹、薄荷、牡丹皮、黃芩、桔梗、甘草組成，用治厥陰體質之人外感風熱，可以補張仲景傷寒論有病無方之缺憾。若為陽明胃陽充實體質之人，感受風熱之邪後，咳嗽咽乾，頭暈頭痛，咳嗽痰黃，惡心欲嘔，胸脘痞悶，心胸煩熱，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈浮滑數，可用楊栗山升降散加桑葉、菊花、薄荷、連翹、瓜蔞、杏仁、瓜蔞、桔梗、草甘等，解表清裏。

   3.傷燥咳嗽─臨床表現為乾咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉乾痛，唇鼻乾燥，無痰或痰少而粘結成絲，不易咳出，或痰中帶血絲，口乾，初起或伴有鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌苔薄白或薄黃，質紅、乾而少津，脈浮數或小數。治法當疏風清肺，潤燥化痰，方藥可用桑杏湯加減。桑杏湯是吳鞠通治療溫燥的代表方，治療傷燥咳嗽可加用麥冬、天花粉、蘆根等。如咳而兼喘，咽喉乾痛，咳吐白沫不爽者，則可用喻昌清燥救肺湯加味。至於涼燥傷肺，實際上是風寒夾燥邪傷肺，所以乾咳少痰，咽乾鼻燥，常兼見惡寒發熱、頭身疼痛、汗出不暢、舌苔白少津液等，可用杏蘇散加減。

    

       另外，《黃帝內經》還論及傷燥咳嗽和傷暑咳嗽，前者可表現為咳嗽聲重，頭暈頭沉，肢體困重酸痛，脘腹滿悶，食少，舌苔膩，脈濡滑等，方劑可用新加香薷飲、加味香蘇散，藥可用荊芥、防風、蟬蛻、僵蠶、紫菀、款冬花、前胡、枇杷葉、陳皮、蘇葉、杏仁、枳殼、桔梗、甘草等；後者可表現為身熱、頭痛，口渴，汗出，咳嗽，舌紅少津液，脈細，方劑可用吳鞠通清絡飲加味，藥用荷葉、杏仁、金銀花、絲瓜絡、扁豆花、竹葉心、麥冬、西瓜翠衣、薄荷、滑石、桔梗、甘草等。