《黃帝內經》對胸痹心痛病因病機的認識

     胸痹心痛是臨床最常見的痛證之一，是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主證的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。相當於現代醫學的冠心病心絞痛等。

   《黃帝內經》論胸痛，首先指出其病在心，如《黃帝內經.素問.臟氣法時論》云：“心病者，胸中痛，肋支滿，膺背肩胛間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，肋下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽”，所論為典型冠心病心絞痛。《黃帝內經》不僅指出其病位在心，而且還提出胸痛病機有虛有實。至於何以發生胸痛？《黃帝內經.素問.脈要精微論》云：“脈者，血之府也……澀者心痛“，認為血脈之行澀是發病基礎。血脈所以行澀？有虛有實，其中寒邪最為多見。《黃帝內經.素問.舉痛論》所謂“經脈流行不止，環周不休，寒氣入經則稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛”，就強調了寒邪致疼痛陣發的病機。與現代醫學所謂寒氣導致冠脈痙攣、心肌缺血進而引起心絞痛的病機認識完全一致。同時，《黃帝內經》還指出腎虛、水氣胃病、氣滯等也常是胸痛的病因。這也是符合臨床實際的。