肺的功能及呼吸系統的運作(上)

    ◎   左右肺形狀並非對稱，男性右肺570公克、左肺490公克，女性右肺                        500公克、左肺430公克，右肺比左肺重70~80公克。右肺分為三部                          分(上葉、中葉、下葉)，左肺只有上葉與下葉。左肺所以較小是由於心             臟的緣故，心臟位於偏左方位置，心臟3分之2在身體中心線左邊，3分             之1在右邊。如此壓縮左肺空間，所以較小。右肺的支氣管粗而長，左               肺的支氣管細而長。

◎   呼吸能將氧氣吸入體內，將二氧化碳排出體外。靜止不動十時，成人每分鐘呼吸15~20次，一天26000次，一年950萬次，活到80歲，就呼吸了8憶次。成人一次呼吸500毫升。一生(以80計) ，高達4憶公升。

◎   肺活量是盡可能多吸空氣，或多吐出空氣所能達到的量。一班一次呼吸量為500毫升，努力吸氣可達1500~2000毫升500毫升，稱儲備吸氣量。吐氣多努力吐出，可以比通常500毫升，多吐出1500毫升，稱之為儲備呼氣量。儲備吸氣量、普通呼吸量、儲備呼氣量三者合計稱肺活量。平均而言，成年男性肺活量為3500~4000毫升，女性為2500~3500毫升。

◎   無論如何吐氣，無法將肺部空氣排空，此稱殘氣量。平常吐氣，用力吐出可至1500毫升的空氣，稱儲備呼氣量，儲備呼氣量吐出後，肺部仍有1000~1500毫升的空氣。殘氣量與儲備呼氣量合計稱為功能儲備量，約為2500~3000毫升，是肺部經常性的儲備量，運動時呼吸次數增加，呼氣量也會變大，此時就會使用到肺部預存的空氣。

◎   鼻子嘴巴吸入的空氣，經由咽喉、氣管、支氣管進入肺部，支氣管在肺部不斷分枝，滿布整個肺部。支氣管的分枝平均達16次，依照正常一分為二的規則進行，兩肺合計達65536(2¹⁶)，而支氣管前端有稱為肺泡的葡萄狀袋子，在此處進行氣體交換。

◎   肺泡的數量不一定，身高愈高的人肺泡數量愈多，以成人而言，總數在3~5憶個左右。肺泡直徑僅0.1~0.2釐米，全部肺泡的表面積合計，在平常呼吸時有50~60㎡，深呼吸時肺泡會膨脹，高達100平方公尺。肺泡占有肺部總容量的90%，肺泡要有廣大的表面積，才能有效的進行氣體交換。

如何預防骨質疏鬆症

      隨著高齡人口的增加，骨質疏鬆症愈形普遍，威脅國人健康，因此呼籲要多瞭解自身的骨質密度、提早存骨本，是預防骨質疏鬆症的最好方法。

1.     規律的體力活動刺激─對保證骨骼的正常生長發育及維持骨骼強度是必須的。運動有助於提高骨質量、減少停經後婦女的骨質流失、增加老年人平衡能力和自信心，並有利於預房摔倒。

2.     充足的鈣營養─現有的骨質疏鬆症預防措施中，補充鈣劑是最為簡單、安全、經濟和有效的手段之一。補鈣的最好來源是通過食物補充，多吃奶製品和豆類製品等。鈣劑用於防治骨質疏鬆症時，應與其他藥物聯合使用。

3.     充足的維生素D─營養體內維生素D的來源主要為經皮膚合成和食物攝入。人體皮膚在紫外線的照射下合成維生素D⒊。正常人在充分日照的條件下﹐暴露面部和前臂30分鐘﹐皮膚即可合成足夠的維生素D供生理需求。

4.     如果懷疑是骨質疏鬆症患者﹐可以做骨質密度檢查。

5.     以下人群為骨質疏鬆的高發人群：女性激素不足的人﹐包括45歲以前就停經﹐或停經超過一年﹐或性腺功能低下超過一年者。缺乏鈣與維生素D者。

6.     高蛋白(肉類、豆類)、高磷飲食者。缺乏運動或長期臥床的人。抽煙、酗酒者。每日服用類固醇藥物大於7.5毫克﹐服用時間超過一年者。母系家族有髖關骨骨折病史者。瘦小的人。放射線證明骨質流失或脊椎畸形的人。

◎   哪些人是骨質疏鬆的高發人群？

    由於骨質疏鬆症發生時常無明顯症狀﹐容易被人疏忽。通常是發生骨折後才從X光片上顯示骨質疏鬆症﹐此時骨質流失可能已經超過30%﹐治療有很大的困難。

    還有一些患者主要症狀為疼痛﹐以腰肩部疼痛多見﹐嚴重的會出現全身骨骼和關節疼痛、身材變矮、駝背等症狀。

◎   骨質密度參考值─世界衛生組織(WHO)標準值

一、正   常

1. 0以上─骨質良好；骨質密度屬正常﹐多攝取鈣質﹐多存骨本。

2.­-1~0─骨質正常；骨質密度屬正常﹐多攝取鈣質﹐多存骨本。

二、警    戒

     -1~-2.5─骨質流失：骨質逐步流失﹐減少不良習慣﹐定期健康檢查並和醫師配合。

三、危     險

    -2.5以下─骨質蔬疏鬆；遠離不良習慣﹐定期健康檢查﹐個人應注意避免跌倒及外力撞擊﹐以免發生骨折並和醫療院所密切配合。

※蛋白質過量是骨質疏鬆症的元凶？

        骨質疏鬆症的發生不在於攝取的鈣質夠不夠﹐鈣質量的多寡並不會影響得到疏鬆症﹐關鍵在於能不能「保持」鈣質不流失。然而鈣質為什麼會流失呢？是因為「肉、奶、蛋」的蛋白質含量豐富﹐如果身體內蛋白質太多﹐會造成身體為了維持平衡﹐會從「骨骼」中提取鈣質來中和酸性﹐成為弱鹼狀態。試想﹐一個人經年累月鈣質被抽取﹐骨骼中的鈣質每天流失﹐焉有不造成骨質疏鬆症的道理呢？因此﹐骨質疏鬆症是由於蛋白質過量﹐造成鈣質流失﹐而不是鈣質吃得不夠。

        因此﹐要實行低鹽、低脂飲食﹐過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣質的吸收。飲食中﹐適當吃點醋﹐能加速人體對鈣質的吸收。及要少吃過甜的食物﹐因為過多的糖分會影響身體對鈣質的吸收﹐造成骨質疏鬆症。平時少喝酒、抽煙﹐以免降低激素﹐妨礙鈣質吸收。若欲服用鈣片﹐宜在早餐前一小時服用﹐並以果汁送服﹐可刺激酸分泌﹐促進鈣的吸收。含草酸的食物如菠菜﹐會與鈣結合為草酸鈣﹐而減少鈣的吸收﹐因此應避免與含鈣豐富的實物一起食用。在生長期、懷孕期、授乳期﹐應更注意攝取充足的鈣﹐可防止日後骨質疏鬆。對某些影響鈣吸收和代謝的藥物﹐需慎用。適度的運動﹐能使骨質增加﹐包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度的擠壓。唯有正確的認識﹐如此﹐骨質疏鬆症才不會找上門。

慢性扁桃體炎病因、症狀及病人飲食宜忌

    慢性扁桃體炎為咽部常見疾病之一，多繼發於急性扁桃體炎及某些急性傳染病後。致病菌為乙型溶血性鏈球菌、金黃色僕葡萄球菌等。主要症狀有扁桃體表面不平，並有瘢痕或黃白色點狀物，前柱輕度充血並與扁桃體黏連，時有咽乾發癢、異物感、灼熱或微痛等。

    慢性扁桃體炎屬中醫虛火乳蛾範圍。本病多由風熱乳蛾反覆發作，治療不徹底或溫熱病後餘邪未清，邪毒滯留喉核腺窩，灼傷陰液所致。本病遷延不癒，可誘發痺證、水腫、心悸、怔忡等全身疾病。

    本病的飲食忌口，一般要求忌食油膩、辛熱、粗糙的食物，如肥肉、肥雞、羊肉、海腥、韭菜、辣椒、辛香的調味品、煙、酒等。因為此類食品容易生痰，平時嗜食者則化熱化火，痰火搏結，灼傷咽喉，導致本病的反覆發作或加重病情。其中油煎食物尤要忌口，因其不僅粗糙容易損傷患部，與上述食物一樣容易生痰，而且最易化火。慢性扁桃體炎，中醫認為多屬熱毒痰火，如再多食油煎食物，無疑是火上澆油，使炎症加重，症狀加劇或反覆發作。此外，本病發作時，病人消化功能明顯減退，納穀不香，而油煎食物最不易消化，食後容易停滯胃中，進一步影響消化，反而使食慾更差。從中醫學角度分析，食滯者也容易生痰化熱，久則上炎咽喉，對本病確有加重病情之弊端。又因消化吸收障礙後，導致人體抵抗力進一步下降，使疾病難癒，且容易併發心腎疾病。

    

《黃帝內經》提出的養生原則及綱領是什麼？

    《黃帝內經》提出了一些養生原則，這些原則具體如下：

1.     法於陰陽─所謂法於陰陽，就是指順應自然界陰陽消長、寒暑變化規律調養自身，使人體適應自然界陰陽變化之道，增加對自然界寒暑變化的適應能力。

2.     和於術數─所謂和於術數，指運用一些養生方法，如導引、按摩、吐納、吞津等，來達到健身防病的目的。

3.     飲食有節─所謂飲食有節，就是指不偏嗜食物的五味，食物的寒溫要適度，忌過饑過飽等，以固護脾胃。

4.     起居有常─所謂起居有常，就是指生活起居、工作要有規模。

5.     不作妄勞─無論是勞心、勞力，還是房勞，都應該適度，做到“形勞而不倦”，以免傷精耗氣。

    以上是關於養生的一些基本原則，只有按這樣的原則養生，才會精神飽滿，健康長壽。

關於養生，主要有以下兩大鋼領：

一、    對外要適應自然界環境，避免六淫之邪的侵襲，即“虛邪賊風，避之有時”。由於人與自然界息息相通，人體的生理機能也隨著四季的變化而變化，因而，人體必須調節自身功能，以增強對自然界變化的適應能力，避免四時不正之氣的侵襲。

二、    對內要調養精神志意，避免精神刺激、情志變化，即“精神內守”“恬淡虛無”。

  

　　《黃帝內經.靈樞.本臟》所云：“志意者，所以御精神，收魂平魄，適寒溫，和喜怒者也。”“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”可見，情緒安定，精神暢達，才能氣血充盛，運行和暢 ，陰陽平衡，達到養生防病的目的。   

錢乙其人及著作

	北宋錢乙字仲陽博學多識，雖以兒科最為知名，但治病各科皆通，遣方不泥古人，用藥靈活善變而自有法度，著有《傷寒指微》5卷，《嬰孩論》百篇，惜已散佚，他的臨症經驗由門人閻孝忠輯成《小兒藥證直訣》三卷傳世。成為指導中醫兒科理論和實踐的重要專著。錢乙原籍錢塘（今浙江杭州）。曾祖時起定居鄆州（今山東東平）。姑父呂氏亦曉醫術，錢乙稍長即隨呂氏習醫。他先學《顱囪方》，專攻兒科，以此醫名大振。元豐年間（1078～1086），因治癒長公主女兒之病，被授予翰林醫官。次年，皇子儀國公患著瘛瘲，國醫治之不效，經長公主推荐，錢乙以「黃土湯」治癒。遂提升為太醫丞并賜紫衣金魚袋。此後上自達官貴人，下至平民百姓，都願請錢乙診病。錢乙診務繁心，幾無虛日，不久因病辭職。後，哲宗皇帝又詔錢乙入禁中，留之日久，而終以疾病告歸鄉里。晚年左手足攣痹不用，壽終家舍。享年82歲。

穿心蓮的功效

               穿   心   蓮 Andrographis paniculata(Burm.f.)Nees

        科   名─爵床科(Acanthaceae)

        別   名─一見喜、若草、若膽草、ˇ四方蓮、一葉茶、欖核蓮、圓錐鬚藥草、印度

                      草、金香草、金耳鉤、雄膽草、蛇草、百勞利、指天花、斬蛇劍。

        繁殖方式─種子

        利用部位─莖葉或全草於尚未開花前，全株採收切碎、晒乾備用

        性   味─味極苦：性寒，有毒。

        功   效─具清熱解毒、涼血止血、消腫止痛之功效。

      ◎名藥記載
        
        清熱、消炎、止痛，解毒。用於風熱性感冒，腸炎，痢疾，扁桃腺炎，咽喉炎，肺

        炎，支氣管炎，腮腺炎，尿路感染，癰癤瘡瘍；外治外傷感染，化膿性中耳炎。

《黃帝內經》論胸痹治療及其對中醫現代臨床的啟示(上)

    （一）《黃帝內經》論寒邪致病，兼論通陽治法     

　胸中為清曠之域，素體陽虛，胸陽不足，或天氣寒冷，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，心脈拘急，則可致胸痹心痛。所以治療胸痹，通陽散寒治法非常常用。漢代張仲景《金匱要略‧胸痹心痛短氣病篇》說；“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之；胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。”“胸痹，心中痞氣，脇下逆搶心，栝蔞枳實桂枝湯主之，人參湯亦主之。”以上這些治療胸痹心痛的常用方劑，都是以宣痹通陽為主，至今在臨床上仍有指導意義。更有烏頭赤石脂丸和蘇合香丸、薏苡附子散等，一方面用附子、烏頭等溫陽散寒止痛，一方面用蘇合香、麝香等芳香寬胸開竅，一方面用薏苡仁、甘草等甘以緩急解痙，對於寒邪外犯，心脈痙攣引起的冠心病心絞痛，具有較好的療效。其實，即使痰濕、痰火、水飲痹阻心脈所致的胸痹心痛，通陽治法，也同樣值得重視，因為胸陽振奮，則氣血通暢，而胸痛自能緩解。

 

(二)以痰痹胸陽病機立論，看心胃同治思路

   臨床觀察發現：胸痹心痛的發生，常與飲食長期失宜有關。如過食肥甘，或嗜酒成癖，可導致脾胃損傷，運化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡，則胸陽失展，則成胸痹。臨床可表現為胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑，治法當通陽瀉濁，豁痰開結，方藥可用栝蔞薤白半夏湯加味。以表現可和胃化痰安眠，所以《金匱要略》謂之主治“胸痹，不得臥”。而痰濕化熱，痰熱阻痹胸陽者，則可見胸痛，心胸煩悶，心下按之痛，舌苔黃膩，舌質暗紅，脈滑數者，治當清熱化痰，寬胸開痹，方劑可以小陷胸湯加枳實、丹參、赤芍、紅花、甘草等，屢取佳效。栝蔞薤白半夏湯所以半夏者，以其能和胃化痰安眠也，所以《金匱要略》用人參湯即理中湯治療胸痹心痛，也同樣是心與脾胃同治之意。《黃帝內經‧靈樞‧邪氣臟腑病形篇》云：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當心而痛，上支兩脇，膈咽不能，食飲不下，取之三里也” ，此心痛雖然不排除胃痛，但由於古人心胃分之未清，也不排除是心痛。況且冠心病心絞痛也常有表現為胃脘痛，所以，趙錫武老中醫治療冠心病就非常重視心胃同治。路志正教授治療冠心病更重視健脾化濕治法，也是心與脾胃同治的意思。魏執真治療冠心病心絞痛，在重視活血化瘀的同時，更常常隨方加用陳皮、枳殼、香附、蘇梗、佛手、香櫞等、也是心胃同治思路。其他如降香、甘松等，往往既可治心，又能治胃，既可行氣，又利於活血，非常適合於冠心病的治療。