2019年11月16日 星期六

如何正視膽固醇問題

     膽固醇是一種體內的脂質,有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種,合稱為總膽固醇。
    膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙,消化酵素的膽汁酸之材料,是人體不可缺少的物質,但是,如果太多,就會造成動脈硬化等成人病。

一、    檢查可知的事
    膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話,容易引起心臟的冠狀動脈硬化,因此,總膽固醇的檢查,是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。

二、    膽固醇從何處來
    膽固醇可由肝臟自行合成,也可由動物性食物中攝取。一個健康成年人的血液中,約含有100公克至120公克的膽固醇;其中約2/3是由肝臟和小腸壁製造出來,另外1/3則由食物中取得。
    在正常情況下,身體自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇,會保持一定的比例,不會有膽固醇過高之虞。但現代人的營養過剩,加上運動量不足、情緒緊張,就會擾亂身體的調節作用,產生病變。

三、    膽固醇異常的誘因
高膽固醇血症可謂是文鳴社會的產物,它的發生與下列因素有關:遺憾、飲食習慣偏差、運動量不足、情緒異常、疾病與藥勿。
四、    長期過低也是疾
    血中膽固醇含量長期太低的人,容易誘發下列的身心症狀:
1.     思考力下降、反應遲鈍,加速腦部老化,易誘發老人痴呆症。
2.     身體機能缺乏膽固醇的運作,會提早衰老、加速死亡。
3.     血管失去膽固醇厚的保護,也會變得鬆弱易破裂,導致腦與心血管的病變。
4.     發育中的孩童若膽固醇不足,會引起營養不良、發育受阻礙。
5.     膽固醇是構成細胞膜的要素,如果含量太低時,會使心肌細胞功能衰退,抗癌能力下降,而增加罹患大腸癌和肺癌的機會。
6.     膽固醇在組織細胞內會形成荷爾蒙,有助於男性精蟲、攝護腺素及男性荷爾蒙的製造。因此長期的不足,將使性功能減退,甚至影響生育能力。
7.     缺乏旺盛的挑戰力與企圖心,對金錢、地位、學業的佔有慾與競爭心都不強。
8.     容易出現消極、憂鬱的心理,甚至有幻廳、幻覺、暴力或自殺的傾向。

五、    高膽固醇將引發心血管及腦病變
    膽固醇是許多慢性疾病的推進器,且隨年歲漸趨嚴重,一旦遇危險因素即會出狀況。長期高膽固醇將引起下列疾病:
   動脈硬化─體內若膽固醇過高,再加上中性脂肪異常,將導致動脈硬化,使血流變不順、血液易凝結、血管易阻塞,而引起局部細胞死亡。
   狭心症─若心臟周圍的冠狀動脈也硬化時,心臟將無法獲得足夠的氧及養分,患者胸部將產生巨痛和強烈的壓迫感。
   心肌梗塞─比狭心症危險的病症,也是冠狀動脈硬化所致。
   中風膽固醇過高─會使腦血管障礙,產生腦血管破裂或阻塞等現象,導致腦溢血或腦梗塞。
   糖尿病膽固醇與胰島素有密切關係,因此糖尿病患者通常合併高膽固醇血症。
   中樞性眩暈因椎基底動脈硬化而導致頸部僵硬、緊繃、痠痛及耳鳴、嘔吐、頭暈。

2019年11月13日 星期三

老年性白內障病因及症狀

       老年性白內障是由於眼球內晶狀體的逐漸老化、變性、混濁而導致的視力漸進性衰退甚至失明的一種慢性眼病。是一種常見的老年病。初起僅覺視物昏糊,猶如眼眵遮睛,擦之視糊不減;或眼前呈固定點狀、條狀、圓盤狀陰影;或視近尚清,視遠昏朦;或單眼視有疊形,漸至不辨人物,最終僅存手動或光感。晶狀體從初發到成熟一般需要數年至數十年不等。多為雙眼發病,混濁程度可以不一。裂隙燈檢查見晶狀體皮質或核心呈現不同型態與程度的混濁,從而確切診斷。
    老年性白內障中醫歸屬於「圓翳內障」、「黃心內障」、「如銀內障」等範疇。根據瞳神部位的形態又有「劍翳」、「棗花翳」等病名。中醫理論認為;本病多因年老體衰,肝脾腎三臟虧損,致水穀不化,精血不足,不能上濡目竅,晶珠失養所致。故以虛為本,治療側重於扶助正氣,培補精血,結合患者的身體狀況,調補陰陽,以期延緩晶狀體老化變性的速度,盡可能保存現有視力,因此必須堅持長期治療,方能奏效。

2019年11月10日 星期日

如何理解“一病而治各不同,皆癒”及“聖人雜合以治”兩句話的涵義和有什麼實踐意義?

      根據經文闡發“地勢使然”,地理環境不同,決定氣候、習俗、疾病的發生各有差異之理,可以考慮“一病”當是“異病”。因而,“一病而治各不同,皆癒”,可以理解為醫生在臨床治病中,必須瞭解情況,視情況治療。
1.“得病之情,知治之大體”,就是指必須了解病人所在的地理、氣候、生活習慣及體質與發病等特點,全面而詳盡地了解病情,然後,再決定採取與之相宜的治療方法。
2. “雜合以治,各得其所宜”,是指古代五方人民積累總結出來的五種治病方法,各有其適應的範圍,所以,必須全面地掌握這些治法,這樣,才能收到“治所以異,而病皆癒”的良好治療效果。這就是因地、因人治宜的治療原則。
    
     “雜合以治,各得其所宜”,這句經文說,掌握針刺、藥物、導引、砭石等多種治療方法,就能根據天時地域之宜,五方之人的不同體質及具體病情進行治療,從而獲得滿意的治療效果。而要達到這個目的,就必須做到“得病之情,知治之大體”。
     總之,如果要盡快地治癒病人,不僅要精通多種醫療技術,而
且要遵循因地、因人制宜的原則,靈活施治。
    

2019年11月7日 星期四

《衛生寶鑑》一書作者及內容簡介

    《衛生寶鑑》, 羅天益撰,共二十四卷,補遺一卷,撰年不詳,刊行於1281年。 該書元刻本因戰亂而散失,現所存最早版本見於元代杜思敬編纂的叢書《濟生拔萃》,但內容不完整。
全書共25篇,主要有“藥誤永鑑”:以病案形式,結合一個專題進行辨析,以警示後學及同行不要犯誤治之錯,“名方類集”:精選古今效方766首,以證系方,理法具備,論述臨證各科疾病的診治。 為該書主要部分,“藥類法像”:簡述張元素、李杲的藥物學理論,如性味、功效等;“醫驗記述”:載錄作者長期從事臨床的診治經驗,內容豐富;最後為“補遺”,選輯張仲景以下諸家有關外感、中暑等病證的驗方,為元代以後他人所補充之內容。
該書理論上本於《素問》、《難經》以求其因,並充分吸收李杲的“脾胃學說”及張元素、 張璧 、錢乙等醫家的認識,圍繞臨證臟腑雜病的辨證論治理論進行系統闡發,具有鮮明的“易水學派”特色。
在臨證用藥時,以很大篇幅介紹潔古、東垣的有關藥物理論,並強調藥證相對、 名實相符 、隨證加減等靈活的辨證用藥思想。
 羅氏為李東垣門人,本書在一定程度上反映了李氏的學術經驗 ,但又旁採諸家,參以個人心得編成。 卷一-三為藥誤永鑑,結合病案,闡析一些誤治病例以為鑑戒;卷四-二十為名方類集,針對以內科為主的各科較常見病證,選用古今效方,詳其主治及服用法,是為本書的主要組成部分;卷二十一藥類法像,簡述常用藥的性味、功能;卷二十二-二十四醫驗記述,聯繫臨床實例予以闡述,診治思路活躍,每能圓機活法,頗多經驗之談。 補遺一卷,係後人所增訂。 選輯張仲景以來歷代名家治療外感等病之經驗方劑,亦有一定參考價值。 現存明、清刻本。
該書是最早創用"導尿法"治療癃閉的醫著.

2019年11月4日 星期一

倒地鈴的功效

    倒   地   鈴 Cardiospermum halicacabum Linn.


      科   名─無患子科(sapindaceae)

      別    名─假苦瓜、白花仔燈草、燈、倒藤卜仔草、三角燈籠、鬼燈籠、天燈籠

                    、風船葛、包伏草、假蒲達、棕子草。
      
      繁殖方式─種子

      利用部位─全草或果實

      性   味─味苦;性寒。

      功   效─全草具散瘀消腫、涼血解毒、清熱利水、健胃通經之功效。

      ◎名  藥  記  載

          清熱解毒、涼血、消腫。用於百日咳,糖尿病,咽喉炎,疔瘡,濕疹,膿癰瘡,小

          兒陰囊熱腫,跌打損傷。外用適量,鮮品搗敷或煎水洗患處。

2019年11月1日 星期五

《黃帝內經》有關心悸病因病機的認識

      心悸包括驚悸和怔忡,是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病症。臨床一般多呈陣發性,每因情志波動或勞累過度而發作。且常與失眠健忘、眩暈、耳鳴等證同時併見。可見於各種原因引起的心律失常,如心動過速、心動過緩,過早搏動、心房纖顫、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合證、預激綜合證以及心功能不全、神經官能症等。
    《黃帝內經》無心悸之名,但論驚、論心中澹澹大動、論怵惕不安等,均是心悸的有關論述。如《黃帝內經》論脈有數脈、遲脈、緩脈、代脈等,實際上也多見於現代醫學心律失常等。《黃帝內經》所謂“數則煩心”,“人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣”,“脈至如數,使人暴驚”,“心脈微急,為心痛引背”,“代則氣衰”,提示心悸之類,可由於內熱、氣虛以致氣衰、血脈瘀阻所致,脈數有時可因突受驚恐而誘發,但有時脈數也可提示陣發驚悸。說明心悸的主要病機是心神不寧。證候有虛有實,有寒有熱,病情有輕有重,或持續存在,或呈陣發。

2019年10月29日 星期二

人類聽覺(耳朵)的一些數據及比較

  人類的體溫一般維持在37度左右。但是,會接觸到外面空氣的部位,如           耳廓、鼻尖、指尖,會比其他部位溫度低,在大熱天也只有29~30度左               右。形成體溫的熱能,由於骨骼肌肉(59%)、肝臟(22%)、呼吸系                                統(9%)、腎臟(4%)、心臟(4%)、其他2%等運作,血液循環全身所產生。         但是耳朵、鼻子、手指等身體末梢部位,由於容易散熱,因此也比較會         有冰冷的現象。所以不小心碰到燒燙的東西,為了降溫會抓住耳朵(耳                廓)
   耳朵的入口到鼓膜的距離,成人約為25釐米,此部位稱為外耳道。外耳道,是往斜上方延伸。耳朵入口附近的皮膚有很多皮脂腺與汗腺(泌離腺),而分泌物就是耳垢。因此在清理耳垢的時候,只要把耳朵入口附近的地方清乾淨即可,沒必要深入到耳朵深處。耳垢分為兩種,一種是色深帶有黏性,另一種是色淺呈現乾粉狀。前者稱為「濕性耳」或「蜜蠟耳」,後者是「乾型耳」或「米糠耳」。東方人以乾型耳居多,西方人則以濕型耳為主。

   外耳道的汗腺含有蛋白質及脂質,稱之為「泌離分泌」。泌離分泌愈發達,就會形成濕型耳垢,耳垢的乾濕是由遺傳所決定,終生不變。

   耳廓收集聲音後通過外耳道,到達鼓膜,藉著外耳道的共鳴,可增強至2000~5000赫茲。鼓膜位於耳朵深處,其厚度為0,1mm,依據位置不同,厚度及型態都會不一樣,會呈現漏斗型或淺碟狀,並非完整的圓錐形,長度9~10mm8~9mm寬度、面積50~60m㎡的橢圓形。與外耳道呈45度左右的角度傾斜。

   鼓膜有三層構造,中間有血管及神經。可以承受很大的音量,假使某些原因造成鼓膜有小破洞,如果非常小,對聽力不會有影響。即使沒有鼓膜,只要內耳還正常,只會造成聽力下降,不至於完全聽不到聲音。如有較大的破損,以手術替換即可。

   鼓膜與氣壓─飛機或電梯急速上升、下降,或是火車通過隧道時,耳朵都會有被塞住的感覺,這是肇因於氣壓的變化。平均鼓膜兩側的外耳道與鼓室的氣壓是均等的,急速上升、下降之際,兩邊的氣壓就會變得不同,一旦鼓室的氣壓變高,鼓膜與外耳道受到牽引,如果鼓室的氣壓變低,則反之。結果就會造成耳朵被塞住的感覺,有時還會伴隨疼痛。

   聲音的高低取決於音波的反覆(周波數、振動數),周波愈少聲音愈低,反之則愈高。每秒周波數的計算單位稱為赫茲,人類可以聽到的範圍,從20~20000赫茲的聲音。但隨著年齡增加,尤其高音的聽力範圍會下降,成人為16000赫茲,老人大約5000赫茲。

   動物的可聽音域:貓60~65000赫茲、狗15~120000赫茲、海豚150~150000赫茲、蝙蝠1000~120000赫茲、人類20~20000赫茲。

   人類外耳道(由耳孔到鼓膜)的長度約2.5公分,具有共鳴的作用。這種共鳴管可以對應的聲音波長為管長度的四倍,也就是說可以引發10公分波長的聲音共鳴,以赫茲數而言就是3440赫茲(音速為每秒344公尺) ,此為人類對聲音最敏感的範圍。一般人交談時聲音為 500~4000赫茲,因此人類的耳朵對於談話聲音最敏感。

   人類耳朵能聽到的聲音大小,可以用「方」(phon)作為表示單位。

   音量大小(單位方/phon)─樹葉的沙沙聲15、耳邊細語20~30、安靜的公園40~50、蟋蟀的鳴叫聲50、普通交談60、鬧區噪音80、地下鐵或高架鐵路下方100、汽車喇叭110、打雷120、噴射機引擎130

   音量超過40方會妨礙睡眠,長期處於60方環境下,會變得焦慮不安。80方讓人沒食慾,還會引發頭痛。90方以上血壓上升,心跳加快。100方接近忍受極限,超過130方,即使是短時間也會讓耳朵疼痛,根本感覺不到聲音,150方左右會造成鼓膜破裂,內耳出血,破壞內耳的神經細胞。