診病“四德”,包括“必知天地陰陽,四時經紀”;“必知五臟六腑,雌雄表裡,刺灸砭石,毒藥所主”;“從容人事,以明經道”;“審于分部,知病本始,正九候,診必副矣”。
這“四德”著重強調,一個醫生,不僅要掌握臟象經絡,陰陽表裡,各種診法以及針灸、藥物等治法,而且還要了解自然界陰陽消長變化,四時寒暑更替規律,病人所處的社會環境和心理活動。這樣,才能綜合分析,才能做出正確的診斷,確定具體的治則與治法。
診病“四德”體現了疾病和自然、社會環境並重的醫學思想,這種思想對現代的臨床,依然具有重要的指導意義。
四難與四易,是判斷疾病預後的重要依據。“四易”,指的就是“形氣相得,謂之可治”;“色澤以浮,謂之易”;“山脈從四時,謂之可治”;“脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治”,此為四易。
“四難”,則是指 “形氣相失,謂之難治;色天不澤,謂之難;山脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治”。
由 四難與四易思想可見,中醫診治疾病時,只有觀察人的形體、神色、色澤、脈象等各種徵象,才能對易治和難治之病,做出正確的辨別。
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