尿失禁病因、病機及治療原則

     

    尿失禁是指尿道括約飢因損傷或者控制它的神經功能失常，病人不能控制排尿，尿液自尿道口流出，亦有因尿道括約飢功能性鬆弛而導致尿失禁。在正常情況下，病人尚能控制小便，但當腹內壓力突然增加，如打噴嚏或咳嗽時即有少量小便流出，多見於經產婦女。至於「假性尿失禁」是由於某些疾病(如脊椎損傷、前列腺肥大)使膀胱不能將尿排出而引起尿瀦留。在膀胱過度充盈後，內壓驟增，超過尿道括約肌所能控制的壓力，尿被迫地向外滴出，叫充盈性尿失禁。此處要分析說明的為前兩種。

    尿失禁中醫稱遺溺、失溲、小便失禁。其病機約有以下四方面：

一是腎氣虛寒，以其素體陽虛，或者久病傷陰，命門火衰，氣化無權，制約失職，而為小便不禁。

二是肺脾氣虛，由於久咳傷肺，治節失常，加之脾虛氣陷，膀胱氣化失常而為尿失禁。

三是肝腎陰虛，多因病久陰虧或者素體陰虛，虛熱內生，久則膀胱失約洏為尿失禁。

四是膀胱蓄熱，由濕熱下注而造成約束不利而為尿失禁。

    尿失禁應辨其寒熱虛實。虛寒者尿頻而清長，虛熱者量少而色深黃，實熱者尿頻量少而伴有尿道刺痛。臨床上以虛證居多，故治療多以扶正為主。