咳證肺胃相關與肺胃同治治法

    《黃帝內經.素問.咳論》：“…….此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。”認為五臟六腑雖然皆令人咳，但與肺胃關係至為密切。因為肺為皮毛之合，胃為水穀之海，五臟六腑之本，肺脈起於中焦，還循胃口，故寒冷飲食入胃，病邪循經上犯於肺，內外合邪客於肺中，肺失宣降而咳。若五臟六腑有病，其病邪可以聚於胃，而上關於肺。一方面，肺主宣降，胃主通降，胃氣逆則肺氣逆；另一方面，胃關乎腸，腸胃共主通降，肺與大腸相表裡。所以，治療咳證，肺胃同治非常重要。《傷寒雜病論》小青龍湯類方，主治外寒內飲證，強調溫化寒飲，實際上寓有肺胃同治之意。有中醫專家就常用麻杏代赭湯治療小兒百日咳，即旋覆花代赭石湯加麻黃、杏仁、百部、白前、鵝不食草等藥物組成，即體現著肺胃同治的精神，臨床屢取佳效。也有專家以旋覆花代赭石湯、五磨湯止治療慢性咳喘，實肝脾、肺胃同治的思路。另外，肺胃同治還與肺脾同治具有密切聯繫。因為脾病不能為胃行其津液，則津液停聚於胃，化痰犯肺，聚胃犯肺可致咳嗽。《黃帝內經》強調咳嗽與肺胃有密切關係，其實也是後世“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的理論淵源。至於《黃帝內經.素問.咳論》所論咳嗽日久，由臟及腑出現胃咳、大腸咳、小腸咳、膀胱咳之類，當然也應該在治肺的同時，治胃、治腸、治膀胱，和胃降逆可用旋覆花、代赭石、陳皮、半夏；通降胃腸可用大黃、桃仁、杏仁、冬瓜仁等；澀腸固脫可用山藥、芡實、訶子、罌粟殼；收攝膀胱可用內金、烏藥、山藥、五味子、白果等。總之，在咳證治療中，治咳調胃是重要一環。具體治療又當具體狀況具體分析。