頸椎病的病因、病機及治療原則

     頸椎病是由於頸椎間盤退化導致頸椎間隙變窄、骨質增生，因而刺激或壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈或交感神經等組織、並引起相應的臨床症狀。其是一種常見的中老年性疾病。分為神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型。神經根型頸椎病以頸椎病以頸肩臂疼痛及上肢麻木為主要症狀，患者頸項僵直、板滯，神經根牽拉試驗、壓頭試驗陽性，肱二頭肌腱或肱三頭肌腱反射減弱或消失，X光攝影可見頸椎間隙狭窄、椎體前後緣增生、椎間孔變形等徵象。脊髓型頸椎病表現為四肢麻木、肌力減弱、行走笨拙，甚至不能站立、行走，嚴重者可發展至四肢癱瘓，檢查可見肌張力增高、腱反射亢進、並可引出病理反射，脊髓造影有完全或部分橫斷性梗阻。椎動脈型頸椎病以眩暈為主要症狀，常伴有惡心、耳鳴、猝倒，症狀的出現與頸部活動有關，多在頸後仰或後旋時發病，旋頸試驗陽性，椎動脈造影有異常改變。交感型頸椎病症狀複雜，有眼部乾澀、脹痛、視物模糊，肢體麻木、皮溫降低、多汗或無汗、心率異常等。

    中醫根據頸椎病的發病機理和臨床症狀，將其分為痺痛型、眩暈型和痙症型三種類型。若筋骨虛寒、風寒濕邪乘虛而入則發為痺痛型，以上肢竄痛、麻木為特徵；若肝陽上亢、氣血虧虛或痰濕中阻則發為眩暈型，以眩暈為特徵；若肝腎虧虛、筋脈失養則發為痙症型，以手足拘攣為特徵。