《黃帝內經》對人體汗液排泄生理的認識

     汗證是由於陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證，包括自汗、盜汗以及絕汗、黃汗等。其中不因天熱、衣厚、情緒激動等外界環境因素的影響，白晝時汗出，動輒益甚者稱為自汗。寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗。可見於現代醫學的自主神經功能紊亂、結核病、風濕熱、甲狀腺功能亢進、低血糖症、急性心力衰竭、休克以及某些感染性疾病等。早在《黃帝內經》就對人體汗液排泄的生理、病理及其相關病證有重要論述，至今對臨床有著一定指導意義。

    《黃帝內經.素問.水熱穴論》曰：“所謂玄府者，汗空也” ，指出汗液由人體玄府即汗空排出。《黃帝內經.素問.宣明五氣篇》曰：“心為汗” ，《黃帝內經.素問.陰陽別論》指出：“陽加於陰謂之汗” ，明確指出心在液為汗，是陽氣蒸化陰液而成。《黃帝內經.素問.評熱病論》云：“人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精”，指出汗液生於水穀，源於津液，津液是出汗的物質基礎。《黃帝內經.靈樞.決氣》也指出：“腠理發泄，汗出溱溱是謂津。”認為汗液屬於津液一類，因腠理發泄而為汗。《黃帝內經.靈樞.本臟》曰：“衛氣者，所以溫分肉，充肌膚，肥腠理，司開合者也。”汗出既然由腠理發泄而成，要維持其正常，當然就必須保持衛氣的衛外功能的正常發揮。衛氣的衛外功能主要有三個方面：一是護衛肌表，防禦外邪入侵；二是溫養臟腑、肌肉、皮毛等；三是調節控制腠理的開合，汗液的排泄，以維持體溫的相對的恒定。在生理情況下，由於人體陰陽調和，津液充足，心陽安位，衛氣護表，所以可維持正常汗出。當然，正如《黃帝內經.靈樞.五癃津液別論》所說：“天寒衣薄則為溺為氣，天熱衣厚則為汗…….天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺為氣” ，人體實際汗出的多少又要受到氣溫、衣服的厚薄以及情緒波動等因素的影響。