《黃帝內經》有關鬱證病因病機的認識

       鬱證是由於情志不舒，氣機鬱滯所引起的一類病證。主要表現為心情抑鬱，情緒不寧，胸脇脹悶，或易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻，失眠焦慮等各種複雜症狀。可見於現代醫學的抑鬱症、焦慮症、神經衰弱、癔症、更年期綜合徵等。

    《黃帝內經》非常重視情志疾病，《黃帝內經‧素問‧舉痛論》就有“百病皆生於氣也”的論述。所謂“怒則氣上”、“悲則氣消”、“思則氣結”，皆是論情志失調致病。其中，“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結也”，認為思慮過度是氣機鬱結形成的常見病因。《黃帝內經‧靈樞‧本神論》云：“愁憂者，氣閉塞而不行。”《黃帝內經‧素問‧通評虛實論》云：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也”，則明確指出憂愁、暴憂是氣機閉塞不通的重要原因。《黃帝內經‧靈樞‧邪氣臟腑病形篇》云：“有所大怒，氣上而不，積於脇下，則傷肝”，認為大怒可以傷肝，氣積脇下，有可能出現脇下滿悶等症狀。其實，悲哀、恐懼等，也可導致心神疾病的發生。如《黃帝內經‧靈樞‧本神論》曰：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破○脫肉”，“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脇痛不舉”，“脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉”。說明七情所傷，皆可導致鬱證之類的疾病。而心神疾病日久，也可以出現生理方面的症狀。所謂“心身疾病”、“身心疾病”，是密切相關的。病因病機總不離乎氣鬱。《丹溪心法》所謂“氣血沖合，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，故人生諸病，多生於鬱。”認為情志波動，失其常度，則氣機鬱滯，氣鬱日久不癒，由氣及血，變生多端，可以引起多種症狀。所謂“六鬱”，即氣鬱、血鬱、痰鬱、濕鬱、熱鬱、食鬱，皆以氣鬱為先。其論越鞠丸治療鬱證，以香附開鬱利氣為主藥，可理解是《黃帝內經》七情致鬱理論的繼承和發展。