在臨床上,常見的寒熱症狀有惡寒發熱、但熱不寒、但寒不熱、寒熱往來四種類型。
所謂發熱惡寒同時併見,是指患者發熱的同時,又感到惡寒,惡寒的同時,又感覺發熱,或手摸額頭感到灼手。有的一開始只有惡寒,但很快又兼見發熱。有的發熱比較明顯,同時,又感到惡寒。
惡寒發熱同時併見是重要的症狀,多見于外感熱病的初期,即在表階段,它是診斷表證的重要依據。其病機是外邪侵襲肌表,正邪交爭于肌表,故惡寒發熱同時併見。
在臨床上,由于惡寒發熱同時併見,因而,臨證時一定要注意區分寒熱的輕重。惡寒重,發熱輕,兼有無汗,頭身疼痛者,屬於外感風寒的表寒證。發熱重而微惡風寒,咽喉腫痛口微渴者屬於表熱證。
寒熱,是一種病狀名,主要證見發冷發熱,或戰栗不欲食。對於寒熱,《素問.風論》是這樣論述的;“其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人戰栗不能食,名曰寒熱。”
在臨床上,“寒熱”病的病因是風邪侵于皮膚之間,病機是“風氣藏于皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,膜理開則漸然寒,閉者熱而悶”。對此,《靈樞.禁服》是這樣論述的;“必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。”“寒熱”病的病證是或惡寒、食欲下降;或發熱、煩悶、消瘦,時而戰栗。
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