所謂脈證順逆,就是指通過辨別脈證的關係來推測疾病的發展、預後、善惡等情況。脈搏和證候都是疾病反映於外的一種客觀現象,即所謂的“病生於內,則脈色必見於外”。
一般來說,脈和證是相應的。也就是有是證即有是脈。比如,寒證,見遲脈;熱證,見數脈;虛證,見虛脈;實證,見實脈。這種脈證相一致的情況就是“順”,即脈證相應,通常情況下,脈證相應,疾病就會按著正常的發展變化規律而演變,由這種變化,就可以推測疾病的變化和預後。
反之,如果脈證不相應,就會出現脈證不相一致的現象。比如,外感疾病初期在表階段,脈應浮而反沉;病體虛脈反見浮。這種脈證不相一致的情況就是“逆”。所謂逆,即脈證不相應。通常情況下,脈證不相應,可能出現疾病不按正常的發展變化規律演變,甚至有假象出現。因而,臨證時,不僅要注意這種情況,而且還要善於識別假象,這樣,才能抓住疾病的本質進行治療。
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