明代醫家吳有性及其著作

    吳有性  字:又可。吳縣（今江蘇蘇州）洞庭東山人，明代多次溫疫流行，是推動吳氏研究溫疫的客觀動因。當時醫學界「守古法不合今病」、「以今病簡古書」，以致投劑無效的現象，強有力地推動他思考，強烈的社會責任感，使他決心探索溫病。瘟疫流行，「時師誤以傷寒法治之，未嘗見其不殆也」，有因失治不及期而死者，有妄用峻補、攻補失序而死者。有醫家見不到，急病用緩藥、遷延而死者，「比比皆是」，使吳氏痛心疾首，于1642年寫成《瘟疫論》。

  《瘟疫論》中所載傳染病、包括傷寒、感冒、瘧疾、痘疹（水痘、天花）、絞腸痧（霍亂）、疙瘩瘟（腺鼠疫）、蝦蟆瘟（腮腺炎）、大頭瘟、探頭瘟、大麻風、鼠痿（頸淋巴結核）、流火丹毒、目赤腫痛（眼結膜炎、砂眼）、病癉發黃（肝炎、黃疸）、斑疹、咽腫、瘡疥療腫等，內容廣泛，是他親歷瘟疫流行，臨床經驗的總結。

什麼是按診？有什麼臨床意義？

    按診，又稱為觸診，屬於中醫切診的一部分，是指醫生用手在病人的體表或患病部位進行觸摸按壓，來確定疾病的部位，分辨寒熱虛實的一種診斷方法。按診對於確定疾病的部位，病變的性質，皮膚的寒熱，水腫的程度等，都有重要的實用價值。在臨床上，按診多用於診尺膚、四肢，診腹部，診虛裏等幾方面。分別敘述如下：

1.診尺膚、四肢
    就是上肢遠側端內側面的肌膚，即從尺澤穴至手指一段稱之尺膚部。由於該部位觸診比較方便。因而，診尺膚可以分辨肌膚的寒、熱、潤澤、乾燥、有汗、無汗等。一般來說，尺膚部熱者多為熱邪亢盛，尺膚部涼者多為陽虛陰盛。
    在辨別腫與脹方面，按診更為重要。病人感到腫脹，皮色發亮，按之無明顯凹陷，或隨手即起，多屬於氣脹。對此，必須採用理氣的方法治療。如病人感到腫脹，按之有凹陷，不能隨手即起，多是水液代謝失常，停留肌膚的病理表現。對此，必須用利水的方法，讓多餘的水液排出體外。

2.按胸腹
    可以診斷虛裏跳動。所謂虛裏即左乳下內側部，在左第四、第五肋間處，實指心尖搏動部位，用手按之，如跳動異常或節律不整，就意味著心臟有問題。如果跳動急促，來去不勻，多見於心氣不足或心陽虛衰。如按之已不跳動，伴有神志活動消失，這是死亡的見證，為“心藏神”提供了理論根據。
    按脘部，可分辨痞證與結胸。脘部即“心下部”，胃屬其中，如病人感到心下部阻塞不通，如按之軟而不痛者(多數如此)屬於痞證；如果按之硬滿而痛，或手不可近者屬於結胸證。按脘部，也可以用來區分胃痛的虛實。如胃痛喜按，按之痛減，多屬於虛證。胃痛拒按，多屬於實證。

    由以上可見，按診不僅可以確定疾病的部位，而且也可以分辨疾病的寒熱虛實，因而，按診是很重要的一種診斷方法，這種方法，對於現代的臨床，依然有著十分重要的作用。

紅糖的保健功效

      紅糖，通常是指帶蜜的甘蔗成品糖，一般是指甘蔗榨汁，通過簡易處理，濃縮形成的帶蜜糖。紅糖按結晶顆粒不同，分為赤砂糖、紅糖粉、碗糖等，因為沒有經過 高度精煉，它們幾乎保留了甘蔗汁中的全部成分，除了具備糖的功能外，還含有維生素和微量元素，如鐵、鋅、錳、鉻等，還含有一定數量的維生素B群、菸鹼酸、氨基酸、胡蘿蔔素、纖維素等。營養成分比白砂糖高很多，而且對於血淤體質者來說，它活血化淤的功效價值最高。

    中醫認為，紅糖性溫味甘，有益於脾臟，具有益氣補血、健脾暖胃、緩中止痛、活血化淤的作用。據《本草綱目》記載：「紅糖性溫，有散寒活血、暖胃健脾的功效。」

    紅糖的保健功效很多，詳細說明如下：

1.促進代謝

    紅糖中所含有的葡萄糖、果糖等多種多種單糖和多糖類能量物質，可加速皮膚細胞的代謝，為細胞提供能量。

2.刺激造血

紅糖中含有的葉酸、微量物質等可加速血液循環，刺激身體的造血功能，擴充血容量，提高局部皮膚的營養、氧氣、水分供應。

3.維繫平衡

    紅糖中含有的部分維生素和電解質成分，可通過調解組織間某些物質濃度的高低，平衡細胞內環境的水液代謝，排除細胞代謝產物，保持細胞內外環境的清潔。

4.對抗自由基

    紅糖中含有的多種維生素和抗氧化物質，能抵抗自由基，重建和保護細胞基礎結構，維護細胞的正常功能和新陳代謝。

5.保護皮膚

紅糖中含有的氨基酸、纖維素等物質，可以有效保護和恢復表皮、真皮的纖維結構和鎖水能力，強化皮膚組織結構和皮膚彈性，同時補充皮膚營養，促進細胞再生。

6.淡化色素

    紅糖中含有的某些天然酸類和色素調節物質，可有效調節各種色素代謝過程，平衡皮膚內色素分泌數量和色速分佈情況，減少局部色素的異常堆積。

7.抑制肥胖

     紅糖中含有的棕黑色物質成分能阻止血清中脂肪及胰島素含量上升，阻止腸道對葡萄糖的過多吸收，有一定的預防肥胖的作用。在我們的觀念中，紅糖都是用來沖水喝的，其實，它還可以用來烹飪美味佳餚。

風熱感冒症狀及治療原則

       風熱感冒臨床表現為身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴喜飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈象浮數，治法當辛溫解表，方藥可用銀翹散加減。此方為吳鞠通《溫病條辨》中治療溫病初期衛分證之主方，有辛涼透表、清熱解毒的作用。其組方用金銀花、連翹清熱的同時，加用了荊芥、豆鼓，可以發汗解表透邪外出，即“其在皮者，汗而發之” 、“在衛汗之可也” 、“發汗不遠溫”之意。

    其對於發病季節及體質方面之選方用藥分別說明如下：

一、    配合發病季節之選方用藥

    1 .冬  季

     多以受寒為誘因，可隨方加入防風、白芷等，以增強其發散之力。

2.夏秋之交

    可以夾濕、惡寒、身熱不揚、頭身痛重、肢節酸痛、苔膩、脈濡者，可適當加用紫蘇葉、藿香、佩蘭、荷葉等，芳香化濕。

3.秋  季

    感受風熱，可兼燥邪、鼻乾、咽乾、咳嗽少痰、舌尖紅苔薄黃少津液者，可用桑杏湯，或以銀翹散加麥冬、梨皮。

二、    配合體質選方用藥

1.  太陽衛陽鬱熱體質的患者，素體有內熱，易受風熱之邪，易見咽乾咽痛紅腫，銀翹散最為對證。

2.陽明胃陽充實體質之人，感受風熱外邪後，發熱、頭痛頭暈的同時，易見心胸煩熱、腹滿、大便乾、舌紅苔黃、脈浮滑數者，為熱壅於裏，治當表裏同治，可用升降散方。

  3.少陽氣鬱體質之人，感受風熱之後，氣鬱而更易發熱，可見口苦、咽乾、目眩、發熱、心煩喜嘔等，可用小柴胡湯去生薑、大棗加金銀花、連翹、薄荷、桔梗治療。

  4.少陰陰虛體質之人，感受風熱，則陰虛於前，熱邪更易傷津，可給銀翹散去荊芥加大青葉、細生地黃、玄參方。

  5.厥陰肝旺體質之人，感受風熱，則頭暈、心煩、舌紅、脈弦等突出，可用桑菊飲加減，或徑用驗方桑菊翹荷湯。該方由桑葉、菊花、薄荷、牡丹皮、山梔子、連翹、蟬蛻、僵蠶、桔梗、甘草組成，疏風散熱的同時，有平肝涼肝之用。

循環器官疾病與症狀及對其有效的物質

      血液從心臟被送到主動脈，循環全身後，再回到心臟。運送血液的管道是血管，如果血液不能夠在血管中順暢的流動，則會成為疾病的要因。此外，血液流動時，推擠血管壁使其擴張的壓力，稱為「血壓」，這個數值是檢測身體健康渡的重要指標之一。

    血液流動不順暢所引起的症狀之一，就是動脈硬化症。其原因包括高血脂症、高血壓、糖尿病等，是由於日常飲食的生活習慣所造成的。

    循環器官的疾病包括狹心症、心肌梗塞(缺血性心臟疾病)等。這些都是因為動脈硬化而引起的疾病。

    肥胖是引起動脈硬化症及高血壓的要因。要避免暴飲暴食，或一天只大吃一餐的飲食習慣，每天正常的攝取三餐，飲食均衡最重要。

    想要預防高血壓、避免對心臟造成負擔，則必需要控制鹽分的攝取。動物性脂肪會增加血中的脂肪和膽固醇，導致動脈硬化的產生，因此要避免攝取。最好攝取植物油和海鮮類。海鮮類所含的 EPA能使血液循環順暢，而DHA則具有減少膽固醇的效果。

    如果是低血壓，則不藥勉強的讓血壓上升，應該要進行適度的運動，過著規律正常的生活，攝取健康的飲食。盡量不要抽煙、喝咖啡或紅茶等。

    以下就循環器官疾病與症狀及對其有效的物質，分別說明：

1.  動脈硬化症

原  因：高血壓、糖尿病、過度疲勞、精神壓力、肥胖

症  狀：臟器機能減退、動脈閉塞

有效的營養物質：EPA、 DHA、牛磺酸、食物纖維、r-亞麻油酸、油酸、維他命E、膽鹼、芝麻醇、大豆皂角苷、多酚、鈣

2.   高血壓

原  因：腎臟及腎上腺等疾病、鹽分攝取過多、精神壓力

症  狀：動脈硬化放任不管會持續進行，成為各種疾病的要因

有效的營養物質：EPA、 DHA、牛磺酸、食物纖維、鈣、鎂、酪蛋白、兒茶素、芸香苷、多元不飽和脂肪酸(亞油酸、a-亞麻油酸、r-亞麻油酸等)

3.低血壓                            

原  因：心臟病、胃腸疾病等，或是沒有特殊原因

症  狀：容易疲勞、頭暈、耳鳴、食欲不振、手腳冰冷、睡醒後情緒不佳

          有效的營養物質：維他命A

4.狹心症

原  因：冠狀動脈硬化

症  狀：胸部的壓迫痛

有效的營養物質：食物纖維、牛磺酸、維他命C、E、B-胡蘿蔔素、EPA、 DHA、亞油酸、鎂

5.心肌梗塞

原  因：冠狀動脈硬化或血栓造成狹窄、閉塞

症  狀：胸部等出現強烈的的壓迫痛、心律不整、惡心、呼吸困難、肺浮腫等

有效的營養物質：食物纖維、牛磺酸、維他命C、E、B-胡蘿蔔素、EPA、 DHA、亞油酸、鎂

長穗木功效

    長   穗   木

  科  名─馬鞭草科

  別  名─假馬鞭、蘭蝶猿尾木、猿尾木、玉龍鞭、木龍鞭、假敗醬、馬鞭草、大蘭草、
  
              名佳草

  利用部位─全草

  繁殖方式─種子、扦插

  性  味─味甘、苦；性寒。

  功  效─全草具利水、通淋、清熱解毒、利濕袪痰之功效。

明代醫家 陳實功其人及著作

    陳實功（1555～1636年），字毓仁，號若虛，江蘇南通人，明代著名外科學家，自幼精研外科醫術，“心習方，目習症，或常或異，輒應手而愈”。 陳實功有豐富的實踐經驗和理論知識，於1617年編著《外科正宗》一書，全書共12卷157篇，對癰疽、疔瘡、流注、瘰癧、癭瘤、腸癰、痔瘡、白癜風、燙傷、疥瘡等外、傷、皮膚、五官科疾病，“分門逐類，統以論，係以歌，淆以法，則微至疥癬，亦所不遺”。 分析詳盡，論治精闢，治法得當，並附若干醫案，令人信服。 《外科正宗》向以“列症最詳，論治最精”著稱，反應了明以前我國外科學的重要成就。

陳氏醫德高尚，對醫德建設十分重視。所寫「醫家五戒十要」，對醫生提出嚴格要求，制定了全面的醫德規範體系，如不計較診金，對貧富患者一視同仁，勤學醫術，精選藥物等，至今仍有重要意義。

黃瓜的保健功效

    黃瓜最早叫胡瓜，因此它是西漢時期從西域引進的，根據《本草綱目》記載：「張騫出使西域得種，故名胡瓜」黃瓜的含水量為96%-98%，它不但脆嫩清香、味道鮮美，而且營養豐富，它含有葡萄糖、半乳糖、多種氨基酸、核黃素、維生素C、綠原酸、揮發油、芸香苷、異槲皮苷等物質，這些物質能達到消暑、美容、減肥的功效。中醫認為、黃瓜性涼味甘，具有清熱利水、解毒消腫、生津止渴的作用。黃瓜的保健作用很多，分別說明如下：

1 .抗腫瘤

     黃瓜中含有的葫蘆素C ，具有提高人體免疫功能的作用，可以達到抗腫瘤目的。此外，該物質還可以治療慢性肝炎和活動性肝炎，對於原發性肝癌患者有延長生存期作用。

2.預防衰老

    黃瓜中含有豐富的維生素E，可起到延年益壽、抗衰老的作用；黃瓜中的黃瓜酶有很強的生物活性，能有效地促進身體的新陳代謝，有助於排除體內的毒素。如果用黃瓜搗汁塗擦皮膚，則有潤膚、活膚、舒展皺紋、預防皮膚過敏、防止皮膚老化的功效。

3,降血糖

    黃瓜中所含葡萄糖、果糖等不參與通常的糖代謝，故糖尿病患者以黃瓜代替澱粉類食物充饑，血糖非但不會升高，反而會降低。

4.減肥健體

    黃瓜中所含的丙醇二酸，可以抑制糖類物質轉變為脂肪。此外，

黃瓜中的纖維素對促進人體腸道內腐敗物質排除和降低膽固醇也有一定的作用，能強身健體。

5.防酒精中毒

    黃瓜中所含的丙氨酸、精氨酸和麩醯氨酸對肝病患者，特別是酒精性肝硬化患者有一定的輔助治療作用，可防治酒精中毒。

6.健腦安神

    黃瓜中含有維生素B，對改善大腦和神經系統功能有益，能安神定志，輔助治療失眠症。

7.清熱利水

    黃瓜中含有的苦味素，不但具有抗癌作用，還具有清熱、解渴、利水、消腫之功效。

望神的內容是什麼？有什麼臨床意義？

    所謂望神，是指通過觀察人體生命活動的整體表現來判斷病情的方法。望神是望診的重要內容。由於“神者，水穀之精氣也”，神以精氣為物質基礎，是臟腑氣血盛衰的外露象徵，因而，通過望神，可以對病人精氣與臟腑的盛衰、病情的輕重及預後，有一個初步判斷。 

    望神，主要是從精神好壞、意識思維和反應狀態、面部表情、眼神、語言氣息這幾個方面來進行判斷；

    在臨床上，神的狀態可分為三種；
1.得神：在這裡，得神就是有神的意思，就是尚未出現神的病理改變或病情比較輕微，精神狀態尚好。得神者，表示正氣未傷，臟腑功能未衰，有病也較輕，預後多良好。
    臨床上，得神往往表現為：精神較好，意識蒙朧，思維敏捷，反應靈活，面部表情自然，雙目明亮靈活等。

2.失神：所謂失神，指的是神的病理變化比較明顯或病情比較嚴重。在上，失神主要表現為精神萎靡，思維混亂，反應遲鈍，目光暗淡等。嚴重者，則可見神志昏迷，循衣摸床，撮空理線，或突然昏倒等情況。失神意味著疾病已發展到嚴重階段，正氣衰敗，五臟垂危，精氣將奪，預後較差。

3.假神：所謂假神，就是指在疾病的垂危階段所出現的一種假象。由於其容易迷惑人而易造成錯誤的判斷，因而，要小心地識別。在臨床上，假神符合疾病的發展規律。譬如久病患者在，消化功能衰敗，多出現納食少或幾日不能飲食的情況，這些符合病情實。但如果患者突然出現了饑餓不停，大口進食，這多是食慾轉“佳”的一種假象。
    如果久病體衰，語聲低微，少氣無力，卻突然間語聲宏亮。這些也多屬於突然出現的“好”的表現，但這完全不符合疾病的通常演變規律，而且大部分患者如果救治不及時則死亡。由此可見，這些所謂“好”的表現是一種假象，即常說的“迴光返照”“殘燈復明”，多屬於陰陽欲將離決的死亡預兆。

    　總之，望神一定要善於抓住疾病的本質，識破假象，這對於診斷具有決定性的意義。

風寒感冒症狀及治療原則

    在《黃帝內經》有“其在皮者，汗而發之”的基本治則，對於感冒的治療，以解表達邪為要。而對於風寒感冒則尤其應當強調發汗散邪。《黃帝內經.素問.玉機真藏論》曰：“風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。”只有通過發汗，才可以取得解表退熱的效果。但是，應先辨明病因，分析病邪性質，體質類型，分辨三陰三陽六系統病變，結合發病季節，分辨感冒致病的兼夾病邪，是夾寒、夾熱，還是夾暑、夾濕、夾燥基礎上，辨方證，選效藥。

    以下將風寒感冒症狀及治療原則、效藥說明如下：

1.    臨床表現為惡寒重，或有發熱，或無發熱，無汗，頭身痛，周身肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮，或浮緊，治法當辛溫解表，方藥可用荊防敗毒散加減。但若為風寒感冒輕症，有時單純以蔥白、生薑、豆鼔煎湯服用，加以溫覆取汗，即可獲效。

2.    結合發病季節選方用藥，夏秋之交，風寒可以夾濕，惡寒，身熱不揚，頭身痛重，肢節酸痛，苔膩，脈濡者，可用羌活勝濕湯；風寒夾濕，更兼氣滯，胸悶嘔惡，舌苔膩者，用香蘇散加白芷、藿香、佩蘭、蘆根、荷葉等；秋季，感受風寒，常兼燥邪，惡寒，頭痛，鼻乾，咽癢，咳嗽，舌苔白少津液者，可用杏蘇散。

3.    結合體質選方用藥方面

(1)太陽衛陽充實體質的患者

  素體壯實，皮膚腠理致密，平素很少感冒，不喜出汗，受寒，特別是冬季受風寒後，容易出現惡寒重，或是發熱，或無發熱，無汗，頭身痛，周身肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，舌苔薄白而潤，脈浮緊有力者，則是太陽病傷寒表實證，衛閉營鬱，可用麻黃湯辛溫解表、發汗散邪；兼項背強急，是太陽經輸不利，可用葛根湯；兼煩躁，是陽鬱甚，可用大青龍湯發之。

(2) 太陽衛陽不足之人

   素體虛弱，皮膚腠理疏鬆，平素易感冒，感受風寒後，發熱不甚，見頭痛，惡風汗出，脈浮緩而弱者，是太陽病中風表虛證，衛強營弱，營衛不和，可用桂枝湯解肌散邪、調和營衛。兼項背強急，是太陽經輸不利，可用桂枝加葛根湯。應該特別注意的是，服用辛溫解表藥，必須特別留意溫覆取汗，桂枝湯甚至要求服藥後啜熱稀粥，也是助藥發汗之意。惟此發汗必須以全身包括手足皆有持續微汗出為宜。汗出不透，不足以袪邪，汗出淋灕，可傷衛陽，甚至可能導致亡陽虛脫。

(3)陽明胃陽充實體質之人

    平素體壯，肌肉豐滿，食欲好，精力充沛，能吃能睡，有大便乾傾向，感受風寒外邪後，容易化熱，惡寒發熱，頭身痛的同時，兼見大便乾、小便黃，舌苔黃，脈浮或滑者，為外寒裏熱，治當表裏同治，可用防風通聖散方。

(4)少陽氣鬱體質之人

      平素體弱，性喜抑鬱，愛生悶氣，感冒發汗之初，可用正柴胡飲，可用柴胡、紫蘇葉、荊芥、防風、桔梗、甘草之類；鬱而化熱，症見口苦，咽乾，目眩，或往來寒熱，胸脇苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，嘔吐與發熱並見者，則是典型小柴胡湯證，可用小柴胡湯加味。應該特別注意的是，小柴胡湯方中柴胡與黃芩劑量比例是8：3，也就是說黃芩若用9公克，柴胡就應當用24公克柴胡用量不夠，則不足以退熱透汗。臨床上常將北柴胡與銀柴胡同用，各用2公克，尤其適合於小柴胡湯證見午後定時發熱者。

             

(5)太陽氣虛或太陰陽虛體質之人

    平素體質弱，體力不足，食欲較差，有腹瀉傾向，感受風寒之邪後，可表現為頭痛、發熱、惡風、汗出、腹滿、肢體煩痛、脈浮而弱，可用桂枝湯，或玉屏風散之類。

(6)少陽陰虛體質之人

    平素體質虛弱，多見於於年老體衰或有心功能衰竭、腎功能衰竭基礎病的患者，感受風寒之邪以後，可表現為惡寒發熱而脈沉，不可單純發汗，方劑可用麻黃附子細辛湯治療，是助陽解表之意。