什麼是按診？有什麼臨床意義？

    按診，又稱為觸診，屬於中醫切診的一部分，是指醫生用手在病人的體表或患病部位進行觸摸按壓，來確定疾病的部位，分辨寒熱虛實的一種診斷方法。按診對於確定疾病的部位，病變的性質，皮膚的寒熱，水腫的程度等，都有重要的實用價值。在臨床上，按診多用於診尺膚、四肢，診腹部，診虛裏等幾方面。分別敘述如下：

1.診尺膚、四肢
    就是上肢遠側端內側面的肌膚，即從尺澤穴至手指一段稱之尺膚部。由於該部位觸診比較方便。因而，診尺膚可以分辨肌膚的寒、熱、潤澤、乾燥、有汗、無汗等。一般來說，尺膚部熱者多為熱邪亢盛，尺膚部涼者多為陽虛陰盛。
    在辨別腫與脹方面，按診更為重要。病人感到腫脹，皮色發亮，按之無明顯凹陷，或隨手即起，多屬於氣脹。對此，必須採用理氣的方法治療。如病人感到腫脹，按之有凹陷，不能隨手即起，多是水液代謝失常，停留肌膚的病理表現。對此，必須用利水的方法，讓多餘的水液排出體外。

2.按胸腹
    可以診斷虛裏跳動。所謂虛裏即左乳下內側部，在左第四、第五肋間處，實指心尖搏動部位，用手按之，如跳動異常或節律不整，就意味著心臟有問題。如果跳動急促，來去不勻，多見於心氣不足或心陽虛衰。如按之已不跳動，伴有神志活動消失，這是死亡的見證，為“心藏神”提供了理論根據。
    按脘部，可分辨痞證與結胸。脘部即“心下部”，胃屬其中，如病人感到心下部阻塞不通，如按之軟而不痛者(多數如此)屬於痞證；如果按之硬滿而痛，或手不可近者屬於結胸證。按脘部，也可以用來區分胃痛的虛實。如胃痛喜按，按之痛減，多屬於虛證。胃痛拒按，多屬於實證。

    由以上可見，按診不僅可以確定疾病的部位，而且也可以分辨疾病的寒熱虛實，因而，按診是很重要的一種診斷方法，這種方法，對於現代的臨床，依然有著十分重要的作用。