風寒感冒症狀及治療原則

    在《黃帝內經》有“其在皮者，汗而發之”的基本治則，對於感冒的治療，以解表達邪為要。而對於風寒感冒則尤其應當強調發汗散邪。《黃帝內經.素問.玉機真藏論》曰：“風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。”只有通過發汗，才可以取得解表退熱的效果。但是，應先辨明病因，分析病邪性質，體質類型，分辨三陰三陽六系統病變，結合發病季節，分辨感冒致病的兼夾病邪，是夾寒、夾熱，還是夾暑、夾濕、夾燥基礎上，辨方證，選效藥。

    以下將風寒感冒症狀及治療原則、效藥說明如下：

1.    臨床表現為惡寒重，或有發熱，或無發熱，無汗，頭身痛，周身肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮，或浮緊，治法當辛溫解表，方藥可用荊防敗毒散加減。但若為風寒感冒輕症，有時單純以蔥白、生薑、豆鼔煎湯服用，加以溫覆取汗，即可獲效。

2.    結合發病季節選方用藥，夏秋之交，風寒可以夾濕，惡寒，身熱不揚，頭身痛重，肢節酸痛，苔膩，脈濡者，可用羌活勝濕湯；風寒夾濕，更兼氣滯，胸悶嘔惡，舌苔膩者，用香蘇散加白芷、藿香、佩蘭、蘆根、荷葉等；秋季，感受風寒，常兼燥邪，惡寒，頭痛，鼻乾，咽癢，咳嗽，舌苔白少津液者，可用杏蘇散。

3.    結合體質選方用藥方面

(1)太陽衛陽充實體質的患者

  素體壯實，皮膚腠理致密，平素很少感冒，不喜出汗，受寒，特別是冬季受風寒後，容易出現惡寒重，或是發熱，或無發熱，無汗，頭身痛，周身肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，舌苔薄白而潤，脈浮緊有力者，則是太陽病傷寒表實證，衛閉營鬱，可用麻黃湯辛溫解表、發汗散邪；兼項背強急，是太陽經輸不利，可用葛根湯；兼煩躁，是陽鬱甚，可用大青龍湯發之。

(2) 太陽衛陽不足之人

   素體虛弱，皮膚腠理疏鬆，平素易感冒，感受風寒後，發熱不甚，見頭痛，惡風汗出，脈浮緩而弱者，是太陽病中風表虛證，衛強營弱，營衛不和，可用桂枝湯解肌散邪、調和營衛。兼項背強急，是太陽經輸不利，可用桂枝加葛根湯。應該特別注意的是，服用辛溫解表藥，必須特別留意溫覆取汗，桂枝湯甚至要求服藥後啜熱稀粥，也是助藥發汗之意。惟此發汗必須以全身包括手足皆有持續微汗出為宜。汗出不透，不足以袪邪，汗出淋灕，可傷衛陽，甚至可能導致亡陽虛脫。

(3)陽明胃陽充實體質之人

    平素體壯，肌肉豐滿，食欲好，精力充沛，能吃能睡，有大便乾傾向，感受風寒外邪後，容易化熱，惡寒發熱，頭身痛的同時，兼見大便乾、小便黃，舌苔黃，脈浮或滑者，為外寒裏熱，治當表裏同治，可用防風通聖散方。

(4)少陽氣鬱體質之人

      平素體弱，性喜抑鬱，愛生悶氣，感冒發汗之初，可用正柴胡飲，可用柴胡、紫蘇葉、荊芥、防風、桔梗、甘草之類；鬱而化熱，症見口苦，咽乾，目眩，或往來寒熱，胸脇苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，嘔吐與發熱並見者，則是典型小柴胡湯證，可用小柴胡湯加味。應該特別注意的是，小柴胡湯方中柴胡與黃芩劑量比例是8：3，也就是說黃芩若用9公克，柴胡就應當用24公克柴胡用量不夠，則不足以退熱透汗。臨床上常將北柴胡與銀柴胡同用，各用2公克，尤其適合於小柴胡湯證見午後定時發熱者。

             

(5)太陽氣虛或太陰陽虛體質之人

    平素體質弱，體力不足，食欲較差，有腹瀉傾向，感受風寒之邪後，可表現為頭痛、發熱、惡風、汗出、腹滿、肢體煩痛、脈浮而弱，可用桂枝湯，或玉屏風散之類。

(6)少陽陰虛體質之人

    平素體質虛弱，多見於於年老體衰或有心功能衰竭、腎功能衰竭基礎病的患者，感受風寒之邪以後，可表現為惡寒發熱而脈沉，不可單純發汗，方劑可用麻黃附子細辛湯治療，是助陽解表之意。