2018年6月5日 星期二

望神的內容是什麼?有什麼臨床意義?

    所謂望神,是指通過觀察人體生命活動的整體表現來判斷病情的方法。望神是望診的重要內容。由於“神者,水穀之精氣也”,神以精氣為物質基礎,是臟腑氣血盛衰的外露象徵,因而,通過望神,可以對病人精氣與臟腑盛衰、病情的輕重及預後,有一個初步判斷。 

    望神,主要是從精神好壞、意識思維和反應狀態、面部表情、眼神、語言氣息這幾個方面來進行判斷;

    在臨床上,神的狀態可分為三種
1.得神:在這裡,得神就是有神的意思,就是尚未出現神的病理改變或病情比較輕微,精神狀態尚好。得神者,表示正氣未傷,臟腑功能未衰,有病也較輕,預後多良好。
    臨床上,得神往往表現為:精神較好,意識蒙朧,思維敏捷,反應靈活,面部表情自然,雙目明亮靈活等。

2.失神:所謂失神,指的是神的病理變化比較明顯或病情比較嚴重。在上,失神主要表現為精神萎靡,思維混亂,反應遲鈍,目光暗淡等。嚴重者,則可見神志昏迷,循衣摸床,撮空理線,或突然昏倒等情況。失神意味著疾病已發展到嚴重階段,正氣衰敗,五臟垂危,精氣將奪,預後較差。

3.假神:所謂假神,就是指在疾病的垂危階段所出現的一種假象。由於其容易迷惑人而易造成錯誤的判斷,因而,要小心地識別。在臨床上,假神符合疾病的發展規律。譬如久病患者,消化功能衰敗,多出現納食少或幾日不能飲食的情況,這些符合病情實。但如果患者突然出現了饑餓不停,大口進食,這多是食慾轉“佳”的一種假象。
    如果久病體衰,語聲低微,少氣無力,卻突然間語聲宏亮。這些也多屬於突然出現的“好”的表現,但這完全不符合疾病的通常演變規律,而且大部分患者如果救治不及時則死亡。由此可見這些所謂“好”的表現是一種假象,即常說的“迴光返照”“殘燈復明多屬於陰陽欲將離決的死亡預兆。

     總之,望神一定要善於抓住疾病的本質,識破假象,這對於診斷具有決定性的意義。

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