《黃帝內經》對於喘證病因、病機的論述

    《黃帝內經.素問.至真要大論》云：“諸氣膹鬱，皆屬於肺……諸痿喘嘔，皆屬於上。” 《黃帝內經.靈樞.五閱五使》也說：“故肺病者，喘息鼻張。”明確指出喘證病位在肺，併指出了喘以呼吸急促、鼻扇為特點。《黃帝內經.素問.藏氣法時論》曰：“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出……虛則少氣不能報息….腎病者腹大脛腫，喘咳身重。”實際上明確了肺系喘證和腎病喘證的不同表現。《黃帝內經.靈樞.本神》提到：“肺藏氣，氣捨魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣；實則喘喝，胸盈仰息。”則進一步說明喘證病位在肺，證候有虛實之分。《黃帝內經.素問.逆調論》云：“夫不得臥，臥而喘者，是水氣之克也….腎者，水臟，主津液，主臥與喘也” ，主要是論水氣病所致的喘證，同時強調了腎在喘證發生發展過程中的重要地位。《黃帝內經.靈樞.經脈》云：“肺手太陰之脈……是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘。”再一次指出肺腎經脈皆相關於喘。而《黃帝內經.素問.陽明脈解篇》指出：“陽明厥則喘而倇，倇則惡人” ，認為胃腸病變也可見喘，即《傷寒論》大承氣湯證氣喘之類。至於《黃帝內經.素問.痹論》所謂“淫氣喘息，痹聚在肺……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘” ，則是痹證繼發肺間質纖維化、風濕性心臟病心衰的表現。另外，《黃帝內經.素問.經脈別論》還有“有所恐墜，喘出於肝”的說法，《黃帝內經.素問.脈要精微論》也有“肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脇下，令人喘逆”的記載，提示喘證與肝也有關係。

    總之，喘證病位主要在於肺，與腎關係密切。還涉及於肝、心、胃腸等臟腑。臨床觀察發現：脾虛津液不化，痰濕犯肺，或脾虛不能養肺，肺氣虛，也可以導致喘證發生，或使其病歸纏綿。一般來說，肺之喘多實，腎之喘多虛，喘證發生不拘於肺，但病機又總不離乎肺。另外，《黃帝內經.素問.刺禁論篇》還指出：“刺膺中陷，中肺為喘逆仰息。”首先記載了針刺誤操作傷肺導致氣胸的表現。