《黃帝內經》有關喘症分類的論述

     《黃帝內經》中把喘症分為虛實兩端，肺實者主要有三：一者由肺熱所致，如《黃帝內經.素問.刺熱篇》云：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背。”二者肺感受陰寒之邪而引起，如《黃帝內經》中有“肺惡寒”，“形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。”三者為陽明腑實厥逆也可致喘，如《黃帝內經.素問.逆調論》有：“不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽下行，今逆而上行，故息有音也。” 《黃帝內經.素問.厥論》云：“陽明厥逆，喘咳身熱。” 《黃帝內經.素問.陽明脈解論》曰：“陽明厥，則喘而惋，惋則惡人。” 《黃帝內經.素問.太陰陽明論》也說：“入六腑，則身熱，不時臥，上為喘呼。”可見《黃帝內經》反復在強調陽明厥逆而致喘，多見於西醫的肺炎、喘息性支氣管炎、呼吸窘迫綜合證等疾病，這在臨床上確有很重要的意義，為後世通腑法治療喘證，提供了理論依據。另外，《黃帝內經》中尚有瘀血為主喘的論述。即《黃帝內經.素問.脈要精微論》曰：“肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在肋下，令人喘逆。”對於虛證喘，多見於西醫的肺氣腫、心源性哮喘等疾病，《黃帝內經》也有不少論述。如《黃帝內經.靈樞.經脈篇》中有“肺脹者，虛滿而喘咳”乃肺虛喘證。《黃帝內經.素問.臟氣法時論》云：“腎病者……喘咳身重，寢汗出”，則論述了腎虛不能納氣之喘。《黃帝內經.靈樞.經脈篇》云：“腎足少陰之脈……喝喝而喘……口熱舌乾，咽腫上氣。”說明腎陰虛也可致喘。總的說來，喘證有虛實。實喘，多呼吸氣粗，深長有餘，呼出為快，聲高，可伴有痰鳴咳嗽，脈象多數而有力，病勢多急，病程較短，病位在肺，有寒，有熱，有水飲，有血瘀，其中，熱喘與陽明關係尤其密切；虛喘，多呼吸氣怯，短促難續，深吸為快，聲低氣微，少有痰鳴咳嗽，脈象多虛弱，或浮大中空，病勢緩，病程長，多久病喘疾，病情時輕時重，遇勞即甚，病位可在肺、在腎，可表現為氣虛、陽虛、陰虛，也可表現為氣陰兩虛或陰陽俱虛。