焦樹德“治肺七法”及其臨床應用

     五臟六腑雖然皆能令人咳，但無不關乎肺，咳嗽治肺依然是最重要的治法。現代名老中醫焦樹德教授曾總結出“治肺七法”，頗為實用。焦老認為：“肺為嬌臟，怕寒而惡熱，故邪氣易傷而難治”、“肺受病易，藥入肺難”，治肺七法當靈活選用。一曰宣，包括辛溫宣化、辛涼宣肺、宣鬱理氣法等，常用的藥物一般有桔梗、荊芥、蘇葉、馬勃、防風、陳皮、前胡、麻黃、桂枝、細辛、金銀花、薄荷、牛蒡子、浙貝母、射干、生薑、蔥白、淡豆鼔等；二曰降：包括降氣化痰、豁痰肅降、袪瘀肅肺法等，常用的藥物一般有蘇子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、沉香、半夏、川貝母、枇杷葉、瓜蔞、地骨皮、檳榔、萊菔子、青礞石等；三曰清：包括清熱化痰、清燥養肺、清瀉肺火、清暑益肺法等，常用的藥物一般有桑白皮、梔子、生石膏、寒水石、黃芩、知母、青黛、滑石、青果、桑葉、連翹、大青葉、板藍根、山豆根、錦燈籠、蘆根等；四曰溫：包括溫肺化痰、溫肺行氣、溫中化痰、溫腎納氣等，常用的藥物一般有白芥子、乾薑、紫菀、款冬花、肉桂、白豆蔻殼、百部、薤白等；五曰補：包括培補肺氣、補陰保肺、補腎益肺、補脾益肺等，常用的藥物有黃耆、黨參、人參、白朮、山藥、冬蟲夏草、蛤蚧、鐘乳石、甘草、太子參等；六曰潤：包括甘涼滋潤、養陰潤肺、甘寒生津法等，常用的藥物有麥冬、沙參、阿膠、蜂蜜、天冬、梨、梨皮、生地黃、玄參、杏仁泥、蓮藕、柿餅、柿霜等；七曰收：包括斂肺化痰、收肺斂氣法等，常用的藥物有五味子、烏梅、罌粟殼、百合、馬兜鈴、訶子、五倍子、白及、白果、白蘞等。七大法則治療咳嗽，在臨床辨證論治中需靈活運用。常可把兩個或兩個以上的法則合用，以求達到“病有千端，法有萬變，圓機活法，存乎其人”之目的。《證治準繩》載有：“胃咳，用烏梅丸；膽咳，用黃芩加半夏生薑湯；大腸咳，用赤石脂禹餘糧湯、桃花湯；小腸咳，用芍藥甘草湯；膀胱咳，用茯苓甘草湯；三焦咳，用錢氏異功散”憑證取方，後世至今仍在沿用。馮蹻等採用中藥(麻黃、細辛、牙皂)外敷天突穴；張寬智運用針刺取穴 (天容、扶突、肺俞、太淵等)及麥杏潤喉湯(麥冬、沙參、炙杏仁、蟬蛻、川貝母、山豆根、瓜蔞、牛蒡子、金銀花、枇杷葉等)治療咳嗽都取得了較好的療效。