脊柱骨折原因、症狀及治療原則

     脊柱骨折多由於嚴重外傷引起，如從高空墜落、覆車、撞車或坍方事故等。傷後患處腫脹、疼痛和壓痛，坐立均感不適，甚至翻身困難，脊柱各方向運動障礙。頸椎骨折者，可見頭頸傾斜，患者常用兩手托住頭部；胸腰椎骨折者，由於腹膜後血腫對植物神經的刺激，使腸蠕動減慢，患者常伴有腹脹、腹痛或大便秘結等症狀，若出現截癱、大小便功能障礙等症狀，則表明伴有脊髓損傷。X光攝影可顯示脊柱骨折的部位、類型和和移位情況。

    根據骨折發生機理，脊柱骨折分為屈曲型骨折和伸直型骨折。若暴力使脊柱過度屈曲而損傷，稱屈曲型骨折；若暴力使脊柱過度伸直而損傷，稱伸直型骨折，以前者為多見。根據骨折穩定程度，脊柱骨折又可分為穩定骨折和不穩定骨折。如椎體單純壓縮骨折，且壓縮小於椎體高度的1/2；單純橫突或棘突骨折；第3腰椎以上的椎板骨折等，均屬穩定骨折，骨折無進一步移位的傾向。若椎體壓縮在1/2以上，椎體壓縮骨折伴有棘上、棘間韌帶撕裂；粉碎性壓縮骨折；骨折伴脫位；以及腰4~5的椎板、關節突骨折，均屬不穩定骨折，由於脊柱的穩定性被破壞，不經妥善處理有再移位的趨勢。

如何解讀“因其衰而彰之”及“其盛可待衰而已”兩句話的涵義？

     在“因其衰而彰之”中，“衰” ，當指病邪，是指病邪將盡而正氣未復這個特殊時期。因邪氣已衰，而正氣又不足，因而，這時當用補益之法，以彰正無。比如，臨床上的水腫病人，用逐水藥後，腫勢大體消退，但脾腎陽氣未復，仍處於“衰”的狀態。此時，就要用溫陽健脾或溫補腎陽之法，讓脾與腎的陽氣得到補充，相得益彰。

    此外，還可參考《黃帝內經.素問.湯液醪醴論》中，有關陽虛水腫的輔助治療，即“微動四極”“溫衣” ，其作用是保護、振奮陽氣，借以疏通經脈，有利於水腫之消散。所以，“因其衰而彰之”的涵義，可自以上兩方面來理解。

   對於“其盛可待衰而已”這句話，可以自以下幾方面全面分析理解：

    《黃帝內經》中，有很多待病勢衰退而治的記載。比如，《黃帝內經.靈樞.逆順篇》說：“兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。”由此可見，《黃帝內經》正是受古代兵家“避實就虛”作戰思想的啟發，而提出了待衰而治的治療方法。

    待衰而治的主要目的是避免傷及人體正氣，並非言病盛不可以治，而是告誡人們此時的治療，其效果不佳，但並不意味著對於病勢盛的危重病人，非要等到病勢衰時，才予以治療。這就要求臨證中，應根據實際情況靈活運用。

    待衰而治只是針對某些周期性發作的疾病而言，應在疾病發作之前進行治療，這是因為這個階段的邪氣較弱，正氣相對旺盛。

    此時，如能給予適當的治療，就可收到良好的治寮效果。這種方法比較適用某些周期性發作的疾病的治療，比如，對瘧疾、痛經等病的治療。

    

《黴瘡秘錄》作者及內容簡介

     本書系陳司成所撰，崇幀五年（1632）梓行。系梅毒專著，分總說、或問、治驗、方法、宜忌五部分。該書論述了梅毒的傳染途徑，對一、二期梅毒的硬下疳、扁平濕疣、梅毒性斑疹、環形丘疹、白斑、鱗屑損害、晚期樹膠腫損害，骨關節和神經系統受累症狀，胎傳梅毒的特殊表現，都有相當準確的描述。提出必須徹底治療等原則，重視預防和防止復發。首創用減毒無機砷劑治療梅毒的方法。書中列病案29則，載方55首，並述配製及運用方法。在《宜忌》中列舉誤治病例6個，分析了藥物與飲食宜忌的具體要求，

    陳司成(生卒年未詳)，字九韶，明代人。陳家八代行醫，

精外科。司成受家庭熏陶，自幼愛好醫道。年輕時應試杭 

州，曾參考祖傳秘授，治癒友人性病。后專業行醫。博覽醫

學經典，臨床悉心體察，並遍游江浙，向名醫請教，歷時20

年，終於探索出一套治療梅毒方法。於天啟三年(1623)寫成

中國第一部性病專著《霉瘡秘錄》。書中對梅毒癥狀、傳染

及遺傳等作了詳細記述，提出「解毒、清熱、殺蟲」的治療

方案，並採用砷、汞為主的「生生乳」治療，具有實用價

值。他是用砷劑治梅毒的首創者，對醫學有傑出貢獻。

    

垂盆草的功效

    垂   盆   草(Sedum Sarmentosum Bunge)


     科   名─景天科(crassulaceae)

     別   名─豆瓣菜、狗牙瓣、石頭菜、爬景天、臥莖景天、黃瓜子草、石指甲、佛指

                   甲、三葉佛甲草、雞舌草、鼠牙半枝蓮、狗牙半支、狗牙齒、還魂草

     繁殖方式─壓條、扦插、分株

     利用部位─全草

     性   味─味甘淡、微酸；性涼。

     功   效─具清熱袪濕、消腫解毒之功效。

治喘勿忘陽明，重視通表清裡治則

    《黃帝內經.素問.太陰陽明論》曰：“故犯賊風虛邪者……入六府，則身熱不時臥，上為喘呼。”對於喘證病機特別強調陽明之逆，由此奠定了下法治療喘證的理論基礎。以胃主通降而肺主肅降，肺與大腸相表裡，所以臨床上肺系疾病往往表現為肺逆胃腸也逆，而胃腸通降則肺氣也降，在《黃帝內經》一書中，雖未論及對證方藥，但其選穴用針之法，則已經提示我們臨床上可調治陽明通過下法達到治喘的目的。基於此，醫聖張仲景《傷寒論》明確提出用大承氣湯可以治療陽明腑實證氣喘。清代吳鞠通《溫病條辨.中焦篇》更指出：“喘促不寧，痰涎壅盛，右寸實大，肺氣不降者，宜白承氣湯主之。”更提出下法定喘之方。應該重視的是，吳氏在此並未強調必有大便乾方可使用下法。實踐證明：只要肺經痰火上炎，或腹滿，脈沉實，屬於實證，或為陽明胃熱體質為病，即使無大便乾燥，也可用下法治療。葦莖湯《千金方》實際上也可理解為下法輕劑。其通便作用對治療肺系咳喘，具有重要意義。至於下法之禁忌，一般說陰血不足當慎用下法，素體太陰脾虛便溏者，也應慎用。婁全善云：“凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，為陰虛，應慎用下法。”要言不煩。

何謂慢性疲勞症候群？

     美國疾病管制中心曾提出「慢性疲勞症候群」的主要標準及次要標準：

●   主要標準(必須全部符合)：指最近發生而無法用其他疾病或已知原因解釋的慢性疲勞症狀，持續達六個月以上者。也就是說：疲勞並非因過度工作或運動而衍生，也不會因休息而得以改善者，已造成個人課業、職業、社會功能、人際關係受到影響，而且要排除其他慢性疾病，包括癌症、心肺疾病、風濕性疾病、精神疾病(憂鬱症)、各種感染症、內分泌疾病、自體免疫疾病甚至藥物的副作用，所引起的疲勞症狀。

●   次要標準(至少符合四項)：包括短暫記憶喪失、喉嚨疼痛、頸部或是腋下淋巴結壓痛、肌肉疼痛、非發炎性多發關節疼痛、與以往不同型態之頭痛或是頭痛加劇、睡眠障礙、勞力活動或運動後疲倦持續超過二十四小時者。

    慢性疲勞症候群常伴隨肌肉疼痛(主要以頸胸部肌肉為主)的症狀。有些醫師認為「慢性疲勞症候群」的成因有：病毒感染(尤其是EB病毒感染) 、免疫系統失調、內分泌失調、姿態性低血壓、營養素缺乏或失調(如B群維他命、魚油之類的必需脂肪酸缺乏)或是血中色氨酸降低。

    一般說來，若懷疑自己是慢性疲勞症候群，可以到醫院掛家庭醫學科門診，等到排除其他因素，確定是慢性疲勞症候群之後，醫師可能會開一些消炎止痛藥、抗憂鬱藥物、維生素B群，甚至是低劑量類固醇來治療。

鎖骨及橈骨骨折原因、症狀與治療原則

    鎖骨骨折多見於兒童及青壯年。傷後局部有較明顯的腫脹、疼痛和壓痛，鎖骨部畸形。檢查可摸到移位的骨折段端。患者常有特殊的異常姿勢，如患肩下沉，並向前、內傾斜；常用健側手掌支撐患肢肘部，以減輕因上肢的重量牽拉所引起的疼痛。必要時應作X光攝影檢查。

    鎖骨骨折多由間接暴力引起，好發於鎖骨中1/3處。成人多為短斜行骨折，兒童多為青枝骨折(因兒童骨皮質較軟韌，不易完全斷裂，與青嫩的樹枝被折時的情況相似)。若直接暴力則引起粉碎性骨折，但臨床上較為少見。中醫將骨折分為3期，初期局部筋骨脈絡損傷，血離經脈，瘀積不散，氣血凝滯，筋絡受阻，治宜活血化瘀、消腫止痛為主。中期腫脹逐漸消退、疼痛明顯減輕，但瘀腫雖消而未盡，骨尚未連接，治宜接骨續筋為主。後期骨折雖已連接，但筋骨未堅，治宜壯筋骨、養氣血、補肝腎為主。


    橈骨骨折易發生於橈骨下端，以「科雷氏」骨折為多見。傷後腕部腫脹、疼痛、功能障礙和畸形。骨折後因遠側段移向背側，從側面觀呈典型的「餐叉樣」畸形；又因遠側端向橈側移位，從掌面觀，可見腕部寬度增加和手移向橈側，呈「槍刺狀」畸形。檢查時應注意手指肌腱的功能活動和神經損傷情況。X光攝影可明確診斷。

    橈骨下端骨折多為間接暴力所致，如跌倒時，手掌撐地而發生骨折。根據受傷姿勢和移位情況，橈骨下端骨折分為伸直型和屈曲型兩種。若跌倒時，腕關節呈背伸位，即造成伸直型骨折，又稱「科雷氏」骨折，骨折遠端向背側和橈側移位，常合併下尺、橈關節脫位和尺骨莖突撕脫骨折。若跌倒時，腕關節呈掌屈位，即造成屈曲型骨折，又稱「史密斯」骨折，骨折遠端向橈側和掌側移位，此類骨折較少見。

臨床上為什麼會出現“有病熱者，寒之而熱”“有病寒者，熱之而寒”的變化？

    在臨床上，有時會出現“有病熱者，寒之而熱”“有病寒者，熱之而寒”的變化，這是由於沒有分清寒熱病證的虛實之性，不懂得虛熱與實熱、虛寒與實寒，病本不同，治療不同的道理。而誤把虛熱當實熱治，用苦寒泄熱，虛寒證作實寒治療，用辛溫散寒。陰虛不能治陽之發熱。若以苦寒泄熱，則不惟陽熱不減，且陰愈傷而火愈熾；對於陽虛之寒，如果不明此“寒” ，乃陽虛失於溫煦而致，蓋用辛溫發散，則不但陰寒不退，而反傷陽氣，且陽愈耗而寒愈盛，因而，都可見“新病復起”。

    由以上可見，最好的治療方法應為陰虛熱證，因病本於陰虛，故應滋陰以制陽，“壯水之主，以制陽光” ，其熱自退：陽虛寒證，因病本是陰虛，故應補陽以抑陰，即“益火之源，以消陰翳” ，其寒可自消。

《傷寒來蘇集》作者及內容簡介

   在清代的醫家，只有柯琴（字韻伯）所著之傷寒來蘇集，能遵循傷寒論的精神；著有《傷寒論注》四卷、《論翼》二卷、《附翼》二卷，三書合稱傷寒來蘇集。《論註》依據六經方證，重新編次；《論翼》是綜合性論述；《附翼》是方論。柯氏對傷寒論闡發頗為明白，辨論相當精細，主張傷寒論應包括雜病，以及合病并病不僅見於三陽，也常見於三陰或陰陽兩經之間等，都具有卓識。柯琴，字韻伯，號似峰，清代醫家，浙江慈溪（今屬餘姚）人氏，後遷居虞山（今江蘇常熟）。 博學多聞，能詩善文，不涉仕途，矢志醫學，但不以醫鳴，故知之者鮮。

柯氏認為“著書者往矣，其間幾經兵燹，幾番播遷，幾次增刪，幾許抄刻，亥豕者有之，雜偽者有之，脫落者有之，錯簡者有之。如注疏者著眼，則古人之隱旨明、塵句新；注疏者失眼，非依樣葫蘆，則另尋枝葉，魚目混珠，碔砆勝玉矣”，故而“胸中有萬卷書，筆底無半點塵者，始可著書；胸中無半點塵，目中無半點塵者，才許作古書注疏。夫著書固難，而注疏更難”。 《傷寒論》成書未久，便因戰火散佚，經後王叔和編次，方流傳於後。 然叔和之編次，已失其舊。 其後又經宋臣校正，去仲景原貌更遠矣。 又有方有執、喻昌等各以己意更定傷寒，更背仲景之旨。 故仲景之文遺失者多，後人附會者亦復不少，故讀《傷寒論》者，必“凝神定志，慧眼靜觀，逐條細勘，逐句研審”，“何者為仲景言，何者是叔和筆，其間若脫落、若倒句，與訛字、衍文，須一一指破，頓令作者真面目見於語言文字間”。

遵上述之旨，柯氏參引《內經》之旨，摒諸家之說，據論中太陽證、桂枝證、柴胡證諸詞，以證名篇，匯集六經諸論，各以類從，於公元1669年作《傷寒論注》四卷。 其後，又於公元1674年作《傷寒論翼》二卷、《傷寒附翼》二卷。 三書合為一集，名《傷寒來蘇集》，凡八卷。

石蓮花的功效

   石   蓮   花Graptopetalum Paraguayense(N.E.Brown)Walth

      
       科  名─景 天 科 (Crassulaceae)

      別   名─石蓮、風車草、岩蓮花、神明草、紅蓮、石蓮華、蓮座草

      繁殖方式─葉插或莖扦插，極易繁殖。

      利用部位─根莖及葉鮮用

      性   味─味甘、酸；性寒。

      功   效─具清肝解毒、涼血止血、收斂生肌、利尿降壓、消腫止痛及止咳之功效。

◎滇南本草記載

      通月經，破瘀血，破癥瘕，消血塊，好陰中寒熱痛，癥瘕，血閉。久服輕身和顏色，

治筋骨痰火疼痛‧面寒疼痛，腹痛，婦人血虛勞熱，消浮腫。治筋骨痰火，治寒痛。