鎖骨及橈骨骨折原因、症狀與治療原則

    鎖骨骨折多見於兒童及青壯年。傷後局部有較明顯的腫脹、疼痛和壓痛，鎖骨部畸形。檢查可摸到移位的骨折段端。患者常有特殊的異常姿勢，如患肩下沉，並向前、內傾斜；常用健側手掌支撐患肢肘部，以減輕因上肢的重量牽拉所引起的疼痛。必要時應作X光攝影檢查。

    鎖骨骨折多由間接暴力引起，好發於鎖骨中1/3處。成人多為短斜行骨折，兒童多為青枝骨折(因兒童骨皮質較軟韌，不易完全斷裂，與青嫩的樹枝被折時的情況相似)。若直接暴力則引起粉碎性骨折，但臨床上較為少見。中醫將骨折分為3期，初期局部筋骨脈絡損傷，血離經脈，瘀積不散，氣血凝滯，筋絡受阻，治宜活血化瘀、消腫止痛為主。中期腫脹逐漸消退、疼痛明顯減輕，但瘀腫雖消而未盡，骨尚未連接，治宜接骨續筋為主。後期骨折雖已連接，但筋骨未堅，治宜壯筋骨、養氣血、補肝腎為主。


    橈骨骨折易發生於橈骨下端，以「科雷氏」骨折為多見。傷後腕部腫脹、疼痛、功能障礙和畸形。骨折後因遠側段移向背側，從側面觀呈典型的「餐叉樣」畸形；又因遠側端向橈側移位，從掌面觀，可見腕部寬度增加和手移向橈側，呈「槍刺狀」畸形。檢查時應注意手指肌腱的功能活動和神經損傷情況。X光攝影可明確診斷。

    橈骨下端骨折多為間接暴力所致，如跌倒時，手掌撐地而發生骨折。根據受傷姿勢和移位情況，橈骨下端骨折分為伸直型和屈曲型兩種。若跌倒時，腕關節呈背伸位，即造成伸直型骨折，又稱「科雷氏」骨折，骨折遠端向背側和橈側移位，常合併下尺、橈關節脫位和尺骨莖突撕脫骨折。若跌倒時，腕關節呈掌屈位，即造成屈曲型骨折，又稱「史密斯」骨折，骨折遠端向橈側和掌側移位，此類骨折較少見。