男女更年期症狀

    ◎   超過一半以上的停經婦女會出現更年期症狀，常見症狀：

●   情緒不穩定、沮喪或憂鬱。

●   熱潮紅、心悸、及盜汗(尤其是夜間)。

●   性慾降低、性功能障礙(勃起困難或是早洩)。

●   缺乏活力、易倦怠、失眠、記憶力及注意力不佳。

●   體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚、肌肉鬆弛、肌張力降低。

◎   如何認定「男性更年期」的發生？

     與女性不同的是，男性性腺與睪固酮的衰退是逐漸且緩慢的，而且個體間有較大的差異。通常三十歲過後，男性荷爾蒙每十年間會下降10%。老年男性除了睪固酮分泌的總量降之蔡外，它分泌的節律也會消失，而且血清性的性激素結合蛋白(Sex Hormone Binding Globulin， SHBG)的增加會使具有生物活性(bioavailable)的游離睪固酮(Free Testosterone)相對減少，最後造成身體可以有效利用的睪固酮減少。臨床上，可以直接檢測游離睪固酮的量；或是以睪固酮總量除以SHBG，再乘以100來計算(Free Androgen Index，FAI，游離雄性激素指數) ，一般男性大約為百分之七十至百分之百，如果FAI降至百分之五十以下時，就很可能出現男性更年期的症狀。

◎   荷爾蒙補充療法(HRT)可以有效消除更年期症狀

      但是有些婦女對於HRT會產生適應不良的反應，例如：陰道出血、乳房脹痛、下腹漲痛、或是體重增加。也有些人擔心會因為長期補充荷爾蒙，會增加乳癌的罹患率。最近的醫學研究發現荷爾蒙補充療法對於心臟血管並沒有原先所預期的保護作用，也會稍微增加乳癌的機率，因此，許多為更年期症狀所苦的婦女，尋求荷爾蒙以外的替代療法。然而，這些替代療法真的是那麼有效，而且沒有副作用嗎？

    提到許多中草藥對於更年期症狀的治療研究，這些中草藥也是許多更年期健康食品的主要成份。常見的中草藥包括：當歸、人參、黑芝麻、月見草以及大豆異黃酮素等，及加味逍遙散。

    受到更年期症狀的困擾，但是無法使用傳統荷爾蒙或是不想使用的人，可以考慮使用另類療法，但是其效果和副作用，截至目前為止，都沒有明確的定論，所以還是應該先請教醫師，其中大豆異黃酮素可能是一個較好的選擇。

非化膿性中耳炎與暴聾的病因及症狀

     非化膿性中耳炎多係鼓室內、外氣壓不平衡所引起的中耳非化膿性炎症，又名慢性卡他性中耳炎。本病因咽鼓管急性阻塞而成，發病前多有感冒史。臨床表現為耳悶塞感，聽力下降，自聽過強，耳鳴；中耳負壓嚴重者，可有耳痛和眩暈，站立時聽力減退明顯，平臥即改善；局部檢查見整個鼓膜或僅鬆弛部內陷。鼓室積液時可見鼓膜內側面有液平面或有氣泡，隨頭位面變動。病程長者，鼓膜可菲薄如紙。.聽力檢查早期為傳音性耳聾，日久轉為感音性耳聾；阻抗測聽常示聲順偏聽，曲線高峰偏負壓，並常呈弧形、平坦型。

    非化膿性中耳炎與中醫耳脹、耳閉相似。常由風邪外襲，循經上逆於耳，以致耳竅經氣痞塞不宣，或因病程遷延日久，邪毒滯留，氣血瘀滯竅絡而成。

     暴聾，又稱突發性耳聾，是指突然發生原因不明的感音性耳聾。多為單側，其發病原因與迷路病毒感染和供血障礙等有關。患者常在晨間起床時突然發生嚴重耳聾和強烈耳鳴，而耳鳴與耳聾出現的時間可前後參差。約半數患者可有程度不同的眩暈、噁心、嘔吐和眼震等症狀。電測聽檢查示嚴重的感官性聾或全聾。雙耳交替響度平衡試驗可有重振現象。本病的預後比其他感音性聾好，不經治療亦有半數能獲得不同程度的恢復，積極治療則療效更高，且治療越早越好。

    暴聾中醫稱猝聾。其病因殊有多端，或風熱邪毒侵犯，蒙蔽清空之竅，使耳竅失去「清能感應，空可納音」之功能；或因情治不舒，肝氣上逆，上擾耳竅；或因起居失宜，突受驚嚇，氣血乖亂，運行不暢，耳竅脈絡瘀阻，因此治療上審證求因，採用綜合治療。

除了《黃帝內經》外，中國古代還有哪些重要養生著作？

    除了《黃帝內經》外，中國古代還有很多關於養生的著作，其中，比較著名的，有晉代嵇康所著的《養生論》，唐代孫思邈所著的《千金藥方》、《千金翼方》，元代王珪所著的《泰定養生主論》，明代胡文煥所編的《類修要訣》，清代曹慈山所輯的《老老恒言》。

    其中，唐代孫思邈所著的《千金藥方》、《千金翼方》，提出了積極的養生思想，即主張“不但餌藥餐霞，其在兼於百行，百行周備，雖絕藥餌足以遐年”。此外，書中還強調了道德修養，儉樸生活，老勿忘學，注意為衛生的養生特點，對後世養生學的發展極有啟發。

    元代王珪所著的《泰定養生主論》，則認為人之攝養必須自幼及壯到老，都要有一定的原則及方藥，並指出：“婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老，宜攝避忌“，以“御未然之病”，則具有很明確的“治未病”觀點。

    明代胡文煥所編的《類修要訣》，此書主要收集自古以來的養生修煉歌訣、警言、格言。例如：“笑一笑，少一少；惱一惱，老一老；斗一斗，瘦一瘦；讓一讓，胖一胖。”“戒暴怒以養其性，少思慮以養其神，省言語以養其氣，絕私念以養其心。”“服藥千朝，不如獨宿一宵；飲酒一斛，不如飽食一粥。”這些諺語、格言是有助於養生防老的。

《日華子諸家本草》一書成書年代及內容簡介

    

北宋 公元968~975成書。本書是我國五代一部著名的本草書。原書為吳越日華子集，共20卷。據宋‧掌禹錫考，收載的藥物600多味。本書內容豐富、實用，是研究中藥和五代藥學史的重要文獻。日華子，姓大名明，或云姓田(詳待考)，書序聚諸家本草近世所用藥，各以寒溫性味華實蟲獸為類，其言功用甚悉。

    原書已散佚，幸賴《嘉祐本草》中引證大量資料，尚可知其梗概。該書對藥性理論頗為重視，將各種藥物按臨床實際療效分為涼、冷、溫、暖、熱、平等六種，指出同一植物常因部位不同，而藥性相異，如茅性平，茅汁卻性涼；某些藥物由於炮製不同，藥性亦異，如乾地黃，日乾者平，火乾者溫，指出炮製在改變藥性上的作用。此外在藥物新品種介紹、藥物形態基原、產地、採收時月、栽培、炮製等方面也有新記載。總之，該書是一部具有較高價值的綜合性本草著作。

消渴草的功效

      消    渴    草 (Ruellia tuberosa Linn.)  

              
      科    名─爵床科(Acanthaceae)

      別    名─塊根蘆莉草、南洋蘆莉草、蘆莉草、三消草、糖尿草、觀音莧、小苞爵床。

      繁殖方式─種子

      利用部位─根或全草

      性    味─味甘、苦，性涼、寒；有小毒。
 
      功    效─具有消渴、利尿、清熱解毒、利濕、消腫、生肌之功效。

《黃帝內經》論胸痹治療及其對中醫現代臨床的啟示(下)

      (三)關於冠心病行氣治法與氣血同治思路

    《黃帝內經.素問.陰陽別論》云：“二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣”，二陰為少陰心腎圍病，一陽為少陽，少陽氣鬱，克伐脾胃 

，津液不得輸布，聚而為痰，氣滯痰阻，則可致血行失暢，胸陽不運，心脈痹阻，不通則痛，故可發為胸痹。所以臨床可表現為胸痛，胸脇脹滿，噯氣，抑鬱，善太息，舌苔有沫，脈弦，治療當行氣解鬱，方劑可用大七氣散、四逆散等。如患者表現為胸部刺痛，固定不移，入夜更葚，時或心悸不寧，舌質紫暗，脈弦，或脈象沉澀，治法則當活血化瘀，通絡止痛，方藥可用血府逐瘀湯加減。《時方妙用》有丹參飲，藥用丹參、檀香、砂仁，實際上也體現了心胃同治、氣血同治的思想。

    (四)關於腎虛與胸痹心痛的關係及其對臨床得啟示

   《黃帝內經.素問.臟氣法時論》云：“腎病者，虛則胸中痛” ，明確指出腎虛可能是胸痛的病因之一。《黃帝內經.素問.繆刺論》云：“邪客於足少陽之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脇支滿”，則明確指出足少陽之絡受邪，也是胸痹心痛的重要原因。這種情況可見於中、老年之人，年過半百，腎氣漸衰，如腎陽虛衰，不能鼓舞五臟之陽，致心氣不足或心陽不振；腎陰虧虛，不能滋養五臟之陰，引起心陰內耗。心陰虧虛，心陽不振，使氣血運行失暢，則可致胸痹。臨床觀察發現：心腎陰虛者，可表現為胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細帶數或見細澀，治法當滋陰益腎，養心安神，方耀可用左歸飲加沙參、麥冬、丹參、桃仁、紅花、赤芍、五味子等。陰虛氣也虛，氣陰兩虛者，臨床可表現為氣短乏力、胸悶心痛，努力呼吸似喘，脈短或細弱者；治療當益氣養陰，方藥可用升陷湯合生脈散加加丹參、抧壳、山茱萸、生龍牡等。心腎陽虛者，臨床則可表現為胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕；治法當益氣溫陽，活血通絡，方藥可用參附湯合右歸飲加減。天津中醫學院第一附屬醫院伊永祿教授常用制川烏、草烏、附子、乾薑、桃仁、紅花、丹參、當歸、知母、黃柏、青蒿、棗仁、柏子仁、甘草、龍骨、牡蠣等，治療冠心病心絞痛，即心腎同治之意。臨床屢取佳效，從未發現有引起心律失常者。而《黃帝內經.素問.脈解篇》所說“所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也”，可見於冠心病或兼心功能不全，陽虛水停，或飲邪上

痹胸陽，氣血痹阻。治療方面，劉渡舟教授主張通陽化飲開痹，方劑

可用苓桂茜紅湯、真武湯加丹參、桃仁、紅花、車前子、炒葶藶子等。

肺的功能及呼吸系統的運作(上)

    ◎   左右肺形狀並非對稱，男性右肺570公克、左肺490公克，女性右肺                        500公克、左肺430公克，右肺比左肺重70~80公克。右肺分為三部                          分(上葉、中葉、下葉)，左肺只有上葉與下葉。左肺所以較小是由於心             臟的緣故，心臟位於偏左方位置，心臟3分之2在身體中心線左邊，3分             之1在右邊。如此壓縮左肺空間，所以較小。右肺的支氣管粗而長，左               肺的支氣管細而長。

◎   呼吸能將氧氣吸入體內，將二氧化碳排出體外。靜止不動十時，成人每分鐘呼吸15~20次，一天26000次，一年950萬次，活到80歲，就呼吸了8憶次。成人一次呼吸500毫升。一生(以80計) ，高達4憶公升。

◎   肺活量是盡可能多吸空氣，或多吐出空氣所能達到的量。一班一次呼吸量為500毫升，努力吸氣可達1500~2000毫升500毫升，稱儲備吸氣量。吐氣多努力吐出，可以比通常500毫升，多吐出1500毫升，稱之為儲備呼氣量。儲備吸氣量、普通呼吸量、儲備呼氣量三者合計稱肺活量。平均而言，成年男性肺活量為3500~4000毫升，女性為2500~3500毫升。

◎   無論如何吐氣，無法將肺部空氣排空，此稱殘氣量。平常吐氣，用力吐出可至1500毫升的空氣，稱儲備呼氣量，儲備呼氣量吐出後，肺部仍有1000~1500毫升的空氣。殘氣量與儲備呼氣量合計稱為功能儲備量，約為2500~3000毫升，是肺部經常性的儲備量，運動時呼吸次數增加，呼氣量也會變大，此時就會使用到肺部預存的空氣。

◎   鼻子嘴巴吸入的空氣，經由咽喉、氣管、支氣管進入肺部，支氣管在肺部不斷分枝，滿布整個肺部。支氣管的分枝平均達16次，依照正常一分為二的規則進行，兩肺合計達65536(2¹⁶)，而支氣管前端有稱為肺泡的葡萄狀袋子，在此處進行氣體交換。

◎   肺泡的數量不一定，身高愈高的人肺泡數量愈多，以成人而言，總數在3~5憶個左右。肺泡直徑僅0.1~0.2釐米，全部肺泡的表面積合計，在平常呼吸時有50~60㎡，深呼吸時肺泡會膨脹，高達100平方公尺。肺泡占有肺部總容量的90%，肺泡要有廣大的表面積，才能有效的進行氣體交換。

如何預防骨質疏鬆症

      隨著高齡人口的增加，骨質疏鬆症愈形普遍，威脅國人健康，因此呼籲要多瞭解自身的骨質密度、提早存骨本，是預防骨質疏鬆症的最好方法。

1.     規律的體力活動刺激─對保證骨骼的正常生長發育及維持骨骼強度是必須的。運動有助於提高骨質量、減少停經後婦女的骨質流失、增加老年人平衡能力和自信心，並有利於預房摔倒。

2.     充足的鈣營養─現有的骨質疏鬆症預防措施中，補充鈣劑是最為簡單、安全、經濟和有效的手段之一。補鈣的最好來源是通過食物補充，多吃奶製品和豆類製品等。鈣劑用於防治骨質疏鬆症時，應與其他藥物聯合使用。

3.     充足的維生素D─營養體內維生素D的來源主要為經皮膚合成和食物攝入。人體皮膚在紫外線的照射下合成維生素D⒊。正常人在充分日照的條件下﹐暴露面部和前臂30分鐘﹐皮膚即可合成足夠的維生素D供生理需求。

4.     如果懷疑是骨質疏鬆症患者﹐可以做骨質密度檢查。

5.     以下人群為骨質疏鬆的高發人群：女性激素不足的人﹐包括45歲以前就停經﹐或停經超過一年﹐或性腺功能低下超過一年者。缺乏鈣與維生素D者。

6.     高蛋白(肉類、豆類)、高磷飲食者。缺乏運動或長期臥床的人。抽煙、酗酒者。每日服用類固醇藥物大於7.5毫克﹐服用時間超過一年者。母系家族有髖關骨骨折病史者。瘦小的人。放射線證明骨質流失或脊椎畸形的人。

◎   哪些人是骨質疏鬆的高發人群？

    由於骨質疏鬆症發生時常無明顯症狀﹐容易被人疏忽。通常是發生骨折後才從X光片上顯示骨質疏鬆症﹐此時骨質流失可能已經超過30%﹐治療有很大的困難。

    還有一些患者主要症狀為疼痛﹐以腰肩部疼痛多見﹐嚴重的會出現全身骨骼和關節疼痛、身材變矮、駝背等症狀。

◎   骨質密度參考值─世界衛生組織(WHO)標準值

一、正   常

1. 0以上─骨質良好；骨質密度屬正常﹐多攝取鈣質﹐多存骨本。

2.­-1~0─骨質正常；骨質密度屬正常﹐多攝取鈣質﹐多存骨本。

二、警    戒

     -1~-2.5─骨質流失：骨質逐步流失﹐減少不良習慣﹐定期健康檢查並和醫師配合。

三、危     險

    -2.5以下─骨質蔬疏鬆；遠離不良習慣﹐定期健康檢查﹐個人應注意避免跌倒及外力撞擊﹐以免發生骨折並和醫療院所密切配合。

※蛋白質過量是骨質疏鬆症的元凶？

        骨質疏鬆症的發生不在於攝取的鈣質夠不夠﹐鈣質量的多寡並不會影響得到疏鬆症﹐關鍵在於能不能「保持」鈣質不流失。然而鈣質為什麼會流失呢？是因為「肉、奶、蛋」的蛋白質含量豐富﹐如果身體內蛋白質太多﹐會造成身體為了維持平衡﹐會從「骨骼」中提取鈣質來中和酸性﹐成為弱鹼狀態。試想﹐一個人經年累月鈣質被抽取﹐骨骼中的鈣質每天流失﹐焉有不造成骨質疏鬆症的道理呢？因此﹐骨質疏鬆症是由於蛋白質過量﹐造成鈣質流失﹐而不是鈣質吃得不夠。

        因此﹐要實行低鹽、低脂飲食﹐過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣質的吸收。飲食中﹐適當吃點醋﹐能加速人體對鈣質的吸收。及要少吃過甜的食物﹐因為過多的糖分會影響身體對鈣質的吸收﹐造成骨質疏鬆症。平時少喝酒、抽煙﹐以免降低激素﹐妨礙鈣質吸收。若欲服用鈣片﹐宜在早餐前一小時服用﹐並以果汁送服﹐可刺激酸分泌﹐促進鈣的吸收。含草酸的食物如菠菜﹐會與鈣結合為草酸鈣﹐而減少鈣的吸收﹐因此應避免與含鈣豐富的實物一起食用。在生長期、懷孕期、授乳期﹐應更注意攝取充足的鈣﹐可防止日後骨質疏鬆。對某些影響鈣吸收和代謝的藥物﹐需慎用。適度的運動﹐能使骨質增加﹐包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度的擠壓。唯有正確的認識﹐如此﹐骨質疏鬆症才不會找上門。

慢性扁桃體炎病因、症狀及病人飲食宜忌

    慢性扁桃體炎為咽部常見疾病之一，多繼發於急性扁桃體炎及某些急性傳染病後。致病菌為乙型溶血性鏈球菌、金黃色僕葡萄球菌等。主要症狀有扁桃體表面不平，並有瘢痕或黃白色點狀物，前柱輕度充血並與扁桃體黏連，時有咽乾發癢、異物感、灼熱或微痛等。

    慢性扁桃體炎屬中醫虛火乳蛾範圍。本病多由風熱乳蛾反覆發作，治療不徹底或溫熱病後餘邪未清，邪毒滯留喉核腺窩，灼傷陰液所致。本病遷延不癒，可誘發痺證、水腫、心悸、怔忡等全身疾病。

    本病的飲食忌口，一般要求忌食油膩、辛熱、粗糙的食物，如肥肉、肥雞、羊肉、海腥、韭菜、辣椒、辛香的調味品、煙、酒等。因為此類食品容易生痰，平時嗜食者則化熱化火，痰火搏結，灼傷咽喉，導致本病的反覆發作或加重病情。其中油煎食物尤要忌口，因其不僅粗糙容易損傷患部，與上述食物一樣容易生痰，而且最易化火。慢性扁桃體炎，中醫認為多屬熱毒痰火，如再多食油煎食物，無疑是火上澆油，使炎症加重，症狀加劇或反覆發作。此外，本病發作時，病人消化功能明顯減退，納穀不香，而油煎食物最不易消化，食後容易停滯胃中，進一步影響消化，反而使食慾更差。從中醫學角度分析，食滯者也容易生痰化熱，久則上炎咽喉，對本病確有加重病情之弊端。又因消化吸收障礙後，導致人體抵抗力進一步下降，使疾病難癒，且容易併發心腎疾病。

    

《黃帝內經》提出的養生原則及綱領是什麼？

    《黃帝內經》提出了一些養生原則，這些原則具體如下：

1.     法於陰陽─所謂法於陰陽，就是指順應自然界陰陽消長、寒暑變化規律調養自身，使人體適應自然界陰陽變化之道，增加對自然界寒暑變化的適應能力。

2.     和於術數─所謂和於術數，指運用一些養生方法，如導引、按摩、吐納、吞津等，來達到健身防病的目的。

3.     飲食有節─所謂飲食有節，就是指不偏嗜食物的五味，食物的寒溫要適度，忌過饑過飽等，以固護脾胃。

4.     起居有常─所謂起居有常，就是指生活起居、工作要有規模。

5.     不作妄勞─無論是勞心、勞力，還是房勞，都應該適度，做到“形勞而不倦”，以免傷精耗氣。

    以上是關於養生的一些基本原則，只有按這樣的原則養生，才會精神飽滿，健康長壽。

關於養生，主要有以下兩大鋼領：

一、    對外要適應自然界環境，避免六淫之邪的侵襲，即“虛邪賊風，避之有時”。由於人與自然界息息相通，人體的生理機能也隨著四季的變化而變化，因而，人體必須調節自身功能，以增強對自然界變化的適應能力，避免四時不正之氣的侵襲。

二、    對內要調養精神志意，避免精神刺激、情志變化，即“精神內守”“恬淡虛無”。

  

　　《黃帝內經.靈樞.本臟》所云：“志意者，所以御精神，收魂平魄，適寒溫，和喜怒者也。”“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”可見，情緒安定，精神暢達，才能氣血充盛，運行和暢 ，陰陽平衡，達到養生防病的目的。