牙痛與牙齦出血的症狀及病因

        牙痛是臨床常見症狀，其原因相當複雜，可分牙源性疼痛與非牙源性疼痛兩大類。前者如齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎、牙周炎、冠周炎、牙過敏等，後者可見於三叉神經痛、上頜竇炎、頜骨腫瘤等。因此臨床必須根據牙痛的病程、性質、部位、時間、誘因及伴隨症狀，並結合局部檢查以明確診斷。

    中醫認為本症有虛有實。實證為風火邪毒侵犯牙體及牙齦，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡而為病；或為胃火素盛，風熱邪毒引動胃火循經上蒸牙床，傷及齦肉牙根及脈絡而為病。虛證多因腎陰虧損，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養，故齒浮而痛。臨床按脈症分風火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛三型辨證施治。

    牙齦出血是一種臨床常見的症狀，其原因複雜，可分局部病變與全身疾病兩類。口腔方面常見於牙齦炎、牙周炎、壞死性齦炎、齦瘤等，應根據伴有症狀、體徵及局部檢查鑒別診斷。全身因素可見於肝臟疾病、血小板減少性紫癜、白血病、血友病以及再生障礙性貧血等。

    牙齦出血屬中醫齒衄、牙宣範疇。中醫認為牙床為胃經脈絡所繞，風熱外邪客於胃經，或辛熱甘甜之品損傷脾胃，以致火熱循經上灼，迫血於外而成。齒為骨之餘，腎主骨，肝主血，肝腎陰虛，水不涵木，肝不藏血，以致虛火內生，傷及陽絡，血隨火上溢。脾氣虛弱，統血失司，氣不攝血，血不循經外溢。臨床按脈症分胃火上灼型、虛火上炎型、氣不攝血型，三型辨證施治。