談痛證形成的病因、病機及疼痛的診斷及辨證要點

    在臨床上，痛證是常見的病證之一。引起疼痛的原因有很多，其中，最重要的一個原因，就是寒邪。寒邪引起疼痛的主要病機為寒性凝滯、主收引，使血脈縮踏細急，氣血滯澀不暢。其中的寒，既包括外寒如凍傷、感受寒邪、飲食生冷等，也包括內寒，即機體陽氣虛衰、溫煦氣化功能減弱，從而出現顫抖、畏寒肢冷、膚色蒼白等症狀。

    此外，《黃帝內經》中關於痛證，還有這樣的經文，即“客於脈外則血少，客於脈中則氣不通”，此句為一互文句，即邪氣侵犯經脈內外，既可導致氣血不通，也可導致氣血衰少，這些都可以引發疼痛。可見，疼痛的病機主要是虛實兩種。同時，結合《黃帝內經》其他篇章，又可分為不通則痛、脈絡拘急等幾種原因，這些原因具體如下：

1.不通則痛：不通則痛包括氣機不通、氣血不通、腑氣不通等方面，其原因有寒邪凝滯所致，也可因燥屎內結、食積、結石等實物堵塞而致。

2.引作痛。

3.失養作痛：氣虛、血虛、陰精虧少或因血脈不暢，臟腑組織不能得到充足的氣血濡養，而致不榮作痛。

4.氣逆作痛。

     在臨床上，疼痛的診斷及辨證可以自疼痛的時間特點與程度、疼痛對按壓的反應、疼痛的牽引部位等入手：

1.疼痛的時間特點與程度：一般都可反應病情的輕重。如“其痛或卒然而止者”，這句話意思是其疼痛較輕。痛有休止，可以說明病情輕淺；如果“痛甚不休”“因重中於寒，則痛久也”，就說明病情較重；如果“卒然痛死不知人”，說明陰陽有暫時離絕之勢，病情特別嚴重。

2.疼痛對按壓的反應：自疼痛對按壓的反應情況，可看出疾病的虛實，病位的深淺。一般來說，痛而拒按者，說明是寒熱搏結，屬實證；按之痛不減者，說明病位較深；按之痛減者，既可使原本凝聚的氣血，得以疏散，又可使壅閉的陽氣，得以通達。

3.疼痛的牽引部位：在臨床上，牽引性疼痛發生的部位，常可作為確定病位的依據，如心與背相引而痛，說明是寒客背俞之脈。

4.疼痛的寒熱虛實屬性：由疼痛的寒熱虛實屬性，可以斷定此證的屬性。比如，疼痛喜溫、喜按，“得靈則痛立止”者，屬於寒證或虛寒證；疼痛喜冷、拒按，得涼緩解者，屬於熱證或虛熱證。

5.疼痛的兼證：這是辨別疼痛病位及其寒熱虛實的重要依據。痛兼具積聚，乃邪客於小腸膜原之間，寒泥凝血滯之故；痛伴昏厥，是寒邪傷臟，陰陽之氣不相交通所為；痛兼嘔吐，為寒犯腸胃，失於和降。

芝麻能吃出免疫力

        芝麻，雖然常被用「芝麻小事」來形容是微不足道的小事，此乃因為芝麻的顆粒很小。但是，其對人們健康卻是非常有益的，絕不容小覻。尤其，對增強免疫力有很大的功效。

    芝麻對增強免疫力有如下功力：

1.第一力─芝麻素：雖名為芝麻素，卻非芝麻獨有成分，能保護免疫細胞減少氧化傷害，有益於維護免疫功能。

2.第二力─維生素B群：芝麻富含維生素B群，是維持免疫細胞活性、胸腺健康、免疫功能正常運作的重要營養素。

3.第三力─維生素E：芝麻中的維生素E含量很高，能活化T細胞，增加抗體數量，並抗氧化以保護免疫細胞。

4.第四力─鋅：芝麻中的鋅含量相當高，能促進T細胞分化、增生，透過參與抗氧化酵素的合成，達到保護免疫細胞的目的。

5.第五力─鐵：也是芝麻中高含量的成分，藉由參與造血運動，將氧氣與養分輸送至全身細胞組織，維持免疫機能正常運作。

    芝麻營養豐富，不過熱量稍高，食用務必適量，以免造成失衡。

談節氣雨水及其養生之道

    “雨水”很明顯即是節氣從此日開始，下雨會多。而且，雨量會
更多，是下種的開始。

雨水 為二十四節氣之一，從每年的陽曆 2 月 18 日 前後 ，當太陽到黃經 330° 時開始。雨水不僅表示降雨的開始，也表明雨量開始增多。我國北方隨著雨水節氣的到來，雪花紛飛，冷氣浸骨的天氣漸漸消失，而春風拂面，冰雪融化，濕潤的空氣、溫和的陽光和蕭蕭細雨的日子正向我們走來。春天是萬物萌芽生長的季節，需要雨水的時候，它就來了，這春雨伴隨著和風，當夜幕降臨時悄悄地、無聲地、細細地下著滋潤著萬物。一年之計在於春，我們的生活也充滿了新的希望。     春天之肝木何以與脾土相關？五行學說在中醫學的應用中，以五行的特性來說明人體五臟的生理功能。肝屬木，木性可曲可直，條順暢達，有生發的特性，故肝喜條達而惡抑鬱，有疏泄的功能。脾（胃）屬土，土性敦厚，有生化萬物的特性，脾又有消化水穀，運送精微，營養五臟、六腑、四肢百骸之功效，為氣血生化之源。其五臟在生理上相互聯繫，在病理上相互影響。在五行相生相剋關係傳變中，木旺乘土，即肝木過旺克伐脾土，也就是說由於肝木疏泄太過，則脾胃因之而氣虛，若肝氣鬱結太甚，則脾胃因之而氣滯，兩者皆肝木克脾土也。《難經》稱為 “ 逆傳 ” 即肝病傳脾。所以，春季養生中既要注意春季陽氣生發的特點，扶助陽氣，又要避免傷及脾胃。     中醫學稱脾胃為 “ 水穀之海 ” ，有益氣化生營血之功。人體機能活動的物質基礎，營衛、氣血、津液、精髓等，都化生於脾胃，脾胃健旺，化源充足，臟腑功能才能強盛；脾胃又是氣機升降運動的樞紐，脾胃協調，可促進和調節機體新陳代謝，保證生命活動的協調平衡。而人身元氣是健康之本，脾胃則是元氣之本。元代著名醫家李東垣提出：脾胃傷則元氣衰，元氣衰則人折壽的觀點。在他的《脾胃論》中： “ 真氣又名元氣，乃先身生之精氣，非胃氣不能滋 ” 。並指出： “ 內傷脾胃，百病叢生 ” 。說明脾胃虛弱是滋生百病的主要原因。     《本草衍義總論》說： “ 夫善養生者養其內，不善養生者養其外。養外者實外，以充快、悅澤、貪欲、姿情為務，殊不知外實則內虛也。善養內者，使臟腑安和，三焦各守其位，飲食常適其宜。 ” 由此可知， 脾胃是生命之本，健康之本，歷代醫家、養生家都很重視脾胃的護養 。現代醫學實驗證明，調理脾胃能有效地提高機體免疫功能，防老抗衰。 •  雨水養生－調養脾胃     根據雨水節氣對自然界的影響，聯繫到養生篇中我們著重強調雨水節氣 “ 調養脾胃 ” 的重要性。因為中醫認為，脾胃為「後天之本，氣血生化之源」，脾胃的強弱是決定人之壽夭的重要因素。明代醫家張景嶽提出： “ 土氣為萬物之源，胃氣為養生之主。胃強則強，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養生家必當以脾胃為先 ” 。脾胃健旺是人們健康長壽的基礎。調養脾胃的具體方法可根據自身情況有選擇地進行飲食調節、藥物調養和起居勞逸調攝。 •  雨水養生－飲食調節：     春季氣候轉暖，然而又風多物燥，常會出現皮膚、口舌乾燥，嘴唇乾裂等現象，故應多吃新鮮蔬菜、多汁水果以補充人體水分。由於春季為萬物生發之始，陽氣發越之季，應少食油膩之物，以免助陽外泄，否則肝木生發太過，則克傷脾土。唐代養生學家孫思邈在《千金方》中說： “ 春七十二日，省酸增甘，以養脾氣 ” 。五行中肝屬木，味為酸，脾屬土，味為甘，木勝土。所以，春季飲食應少吃酸味，多吃甜味，以養脾臟之氣。可選擇韭菜、香椿、百合、豌豆苗、茼蒿、薺菜、春筍、山藥、藕、芋頭、蘿蔔、荸薺、甘蔗等。 忌食食物 ：正月忌食羊肉、狗肉、雀肉，不得生食蔥蒜，花生宜煮不宜炒。 《千金月令》： “ 正月宜食粥， …… 一曰 地黃粥 ，以補腎。 ” （鮮地黃 150 克 ，搗汁備用，粳米 50 克 洗淨，冰糖適量，同入鍋中加適量水，煮成粥後，將鮮地黃汁倒入粥內，文火煮 20 分鐘即好。）二曰 防風粥 ，用以祛四肢之風。取防風一份，煎湯去汁煮粥。三曰 紫蘇粥 ，取紫蘇一份，炒至微黃，略有香氣時，煎汁煮粥。 ” 少吃生冷粘雜食物，以防傷及脾胃。 •  雨水養生－藥物調養：     雨水 調養脾胃， 要考慮脾胃升降生化機能，用升發陽氣之法，調補脾胃。可選用 沙參、西洋參、決明子、白菊花、首烏粉及補中益氣湯 等。 •  雨水養生－精神調攝： “ 凡憤怒、悲思、恐懼，皆傷元氣 ” ，因此在精神調攝方面要靜心寡欲、不妄作勞，以養元氣。 •  雨水養生－起居勞逸調攝： 起居有常，勞逸結合。即順應自然，保護生機遵循自然變化的規律，使生命過程的節奏，隨著時間、空間和四時氣候的改變而進行調整，使其達到健運脾胃，調養後天，延年益壽的目的。

談五臟六腑咳及其證候特點

        “五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，這句經文概括了咳嗽的發生原因，即不單是與肺有關，與五臟六腑都有關係。肺令人咳，對此，《靈樞‧九針論》是這樣論述的：  “肺主咳。”其他臟腑令人咳嗽，經文是這樣論述的：  “五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之”，又 “乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之”。由此可見，其他四臟在其相應的季節皆受病，然後病氣傳至肺而發生咳嗽。其邪傳不外以經脈相傳，肝經  “上注肺”，心脈 “復從心系卻上肺”，脾經 “屬脾絡胃，上脯”，腎經 “入肺中”。此四臟通過經脈將邪氣傳於肺，在寒飲食互應條件下則發生咳嗽。說明五臟皆令人咳。

    《咳論》將咳分為五臟咳與六腑咳兩大類，不論是五臟咳，還是六腑咳，都有咳嗽的證候。
    在臨床上，除有咳嗽的共同證候，臟腑咳還有突出各臟腑特有的證候，就是五臟以疼痛為其特點，六腑以泄為其證候特點，這包括各臟所在部位，經脈循行所涉及的部位，即經脈之氣失常的證候，如：肺咳出現喘息；心咳出現心痛；喉中介介如梗狀；胃咳出現嘔吐；大腸咳遺屎，其中，六腑咳有可能兼有相配合的五臟病的證候，其依據是“臟之久咳，歷移於六腑”。

談酵素種種及其好處

    酵素是什麼？植物酵素是利用食品發酵技術，將數十種不同的植物發酵後，得到豐富的SOD抗氧化酵素成分、調整腸道機能的消化酵素與寡糖，以及易於吸收的維他命與礦物質。

    因此，植物酵素產品具有提供抗氧化酵素、保護細胞、幫助消化吸收、促進細胞新陳代謝、加速體內廢物排泄等功效。就營養學的觀點，植物酵素藉由發酵作用，使蔬果分解成小分子營養素，可直接被人體迅速吸收、參與調節新陳代謝。

    建議營養不均衡、消化吸收不良、容易疲勞的人，不妨喝些植物酵素來調整體質。一般建議，植物酵素在空腹時飲用效果較好，也比較不易受到胃酸的破壞。簡單的來說就是指細胞對「新鮮」營養素吸收，與「陳舊」廢物排泄的過 程。在這過程之中，有一個重要的催生者，那就是「酵素系統」。

    生命的存在，是藉著體內成千上百種的代謝反應，不斷的運作而維繫著。當新陳代謝系統罷工或擺 烏龍時，我們就會感覺到不舒服、疲倦的狀況。每一項新陳代謝都有專屬的酵素，因應各項新陳代謝的需求，人體內的酵素亦有成千上百種。

酵素對溫度極為敏感，當人體發燒、體溫上升時，酵素系統會受到波及甚至停擺，使人們呈現疲倦、身體有氣無力的反應，嚴重者連意識都會變得模糊起來。

酵素的發現之旅為 了使大家對酵素有基本的認識，我想和大家談談比較簡單的「消化酵素」與「抗氧化酵素」。在酵素的命名發展史中，最先是在酵素作用的「受質」名稱後面，加上 「酵素」來命名。因此，我們常聽到的一些消化酵素，例如：澱粉酵素、蛋白質酵素與脂肪酵素，指的就是酵素所作用的特定對象。後來才慢慢進展到以酵素所催化 的化學反應類型來命名，例如大家耳熟能詳的「SOD」，就是一種抗氧化能力很強的抗氧化酵素，被用來協助消除對人體有害的過氧化物－「自由基」。

消化酵素天然食物是由許多的營養素集合而成，為了使食物中的營養素能釋放出來，以供給人體吸收利用，我們要先經過咀嚼食物的程序，使食物變成碎塊以方便消化酵素作用。大部分的酵素都是由蛋白質所組成，高溫烹調會破壞酵素的活性，使酵素失去作用。由於熟食的習慣，人體無法利用食物中原有的酵素，因此必須由人體自行分 泌消化酵素。隨著年齡的增長，分泌酵素的能力會逐漸下降，因此造成許多老人家的消化問題。多吃生的蔬菜水果，除了補充醣類、維他命、礦物質之外，亦可補充 酵素來降低身體的負擔。

蛋白質酵素在 三大類營養素中，蛋白質酵素是最受人們重視的。人體的肌肉，不是直接由我們所吃的那塊雞胸肉、那顆蛋來組成，而是將蛋白質經過消化分解成胺基酸，在人體內 重組而來。蛋白質酵素像是一把切割蛋白質的刀子，將蛋白質切、切、切，切到我們可吸收的小分子，就好像我們吃牛排需要牛排刀一樣。常見的木瓜與鳳梨中，含 有豐富的蛋白質酵素，可是我們無法每餐都吃木瓜和鳳梨，此時一些替代性商業產品就因應而出，「木瓜酵素」、「鳳梨酵素」就是最好的代表。

抗氧化酵素「SOD」「SOD」是抗氧化酵素中，比較具有知名度的一種。常見於大麥草、小麥草、綠花椰菜、甘藍菜及其他的深綠色植物中。在營養素攝取足夠的情況下，人體可以利用食物中的營養成分，重組出人體所需的抗氧化酵素。一般而言，我們會比較建議使用綜合的酵素產品，以達到多方面的需求。綜合酵素一次OK！全方位的酵素產品，應包括可分解蛋白質、醣類、脂肪三大營養素的酵素，最好還含有其他酵素（例如抗氧化酵素），對於一般人保健而言才是最佳的選擇。在發酵工業發達的日本與台灣，都有液態的綜合酵素產品上市，不僅使用方便，也十分符合食補、食療的精神。

一般而言，站在協助人體消化吸收的立場，酵素的確對某些族群特別有幫助。

1.緊張忙碌上班族：可以解決胃脹氣、體力不濟的問題。有些人認為光喝維生素B群飲料（蠻牛、康貝特）就可以精神百倍，其實不然，因為維生素B群只是促進能量產生的輔助因子，若沒有適當的營養素當燃料，一切還是白搭。綜合酵素產品，可以使我們吃下的食物，順利的分解、轉換成人體所需的型式。

2.消化不良的人：有些人吃很多還是胖不起來，建議飯後喝一小杯綜合酵素，可以使我們吃下的食物，順利的分解、轉換成人體所需的型式。

3.長期慢性病患：由於生病所帶來的生理壓力，長期下來很容易導致營養不良，原因就是消化不好，間接影響到食物的吸收與利用。補充綜合酵素，可以解決消化酵素不足的問題。

4.想減肥的人：藉由補充酵素，以達到節省體內酵素的目的。然後身體就會把體內酵素應用在解決多餘的脂肪上，促進熱量的代謝。

     為什麼要喝酵素？我需要喝酵素嗎？在整個市場大力鼓動下，許多人以為酵素是新的「仙丹」，可為各種棘手文明病帶來解套契機，其實，酵素本來就與我們如影隨形，生命不可或缺,正確認識酵素與健康的關係，有助於我們做最正確的選擇。酵素──生命不可或缺的「酶」酵素存於生物體內，是一種活性蛋白， 能在體內自行合成，或經由外來補充。各種酵素在體內各司其職，維繫生理機能，催化各種生化反應和修補組織，協助完成新陳代謝等重大「工程」。

      因此，生物體內酵素的存量與平衡，攸關自癒能力、環境調適力及免疫力。疾病、壓力、飲食不當、年齡增長、情緒起伏、環境汙染、或生活作息不正常，都會耗損體內酵素，導 致生理失調、情緒失控並降低對環境和疾病的應對能力。因此，額外補充酵素，是現代人飲食的必備條件之一。

    如何生產好的酵素生產方法可說既簡單，又深奧。簡單的是：原料品質、發酵環境和季節掌握，缺一不可；深奧的是自然發酵無法以科學純化菌種模仿，或以數理分析，其中的學問非學理能簡化涵蓋，必須藉助傳統發酵經驗的累積，以及對自然環境的細微觀察、敏銳體認。

    提供好酵素原料──以清淨農法栽植出來的潔淨四時蔬果、絕不含化肥、化藥、殺草劑，卻富含各種礦物質與微量元素。發酵條件──良好的發酵需要環境配合，空氣中微生菌的多樣性和生命力，決定酵素的種類、活性和營養價值。人類對菌種所知有限，唯有大自然才能孕育無窮生命力，藉助良好生態環境中自然具足的菌種，而非人工純化的單一強勢菌種，發酵過程的一大特色。也唯有質地清淨的蔬果，才能自然發酵出香醇美味的酵素。

    活性──不用色素、增味劑、人工培育菌種及合成添加物，藉助自然力量醞釀而成，維持純淨質地，活性高、營養豐富、菌種多樣，保有豐沛的生命力，不會給身體額外的負擔。哪些人需要喝酵素：

1.虛弱的個體常源於消化功能窒礙、吸收困難，酵素能調整消化機能，幫助吸收。

2.胖、問題皮膚，往往因循環系統窒礙難行，滯積毒素，補充酵素淨化體質、改善循環。

3.老年人生理機能逐漸衰退，體內酵素合成的能力漸弱，補充酵素，維持生理機能，甚為必要。

4.慢性病患者，體內酵素較正常人含量不足，需要經常補充酵素，才能恢復健康。

5.飲食作息不正常，體內酵素消耗快、又缺乏恢復條件，適量補充酵素，補足營養、減少透支。

6.壓力與焦慮，容易造成失眠、機能失調，酵素能補充體能，改善睡眠品質，抗壓力自然提高。

7.成長中的兒童青少年，特別需要營養。高熱量飲料和垃圾食品，讓他們缺乏活力，食品添加物容易干擾身心和情緒。以酵素取代糖水飲料，給成長一臂之力。

8.愛美的人，延緩老化就是讓生理機能維持年輕，讓體內的酵素常保不衰。內外兼顧，健康就能散發青春的氣息。

談薄荷種種及其好處

    薄荷品種至少有三十種以上。綠薄荷、胡椒薄荷、柑橘薄荷或佛手柑薄荷、鳳梨薄荷與除蚤薄荷是最常見與利用的品種。除了料理用途之外，香草薄荷也被運用在口香糖、牙膏、驅蟲劑、藥品與化妝品上。

    薄荷被認為起源於地中海盆地一帶，當地人們認為薄荷是香水、食物調味料與藥品不可或缺的材料。羅馬人將薄荷傳遍整個歐洲。1790年代，人們在麻塞諸塞州開始栽種薄荷，1812年，為了生產薄荷油，人們開始在麻塞諸塞州德阿許菲爾地區大量種植胡椒薄荷。
     薄荷主要產國為中國、印度 、地中海、菲律賓與埃及。在美國，種植胡椒薄荷的主要目的是製造薄荷精油。薄荷在密西根州、印地安那州、威斯康辛州、俄勒岡州、華盛頓州與愛達荷州都有量產。

    薄荷的酚酸類成分具有強效的抗氧化能力。它也含有維生素a、鈣、葉酸、鉀與磷等營養素。幾千年來，薄荷一直被用來幫助消化，也是治療各種腸道小疾病的民間療法，它也被用來治療呼吸道感染與生理期的問題。市面上許多噴霧器與吸入器含有薄荷的成分，有助於舒緩喉嚨痛、牙痛、感冒、咳嗽、喉炎、支氣管炎、鼻塞與與口腔和喉嚨發炎。


    其療效如下：
1.維護心血管健康：在一項測試香草與香料對抑制低密度膽固醇轉變成為有害形式的效果研究發現，薄荷是其中一種效果最好的香草。

2.預防癌症：薄荷的酚酸類植化素有助於預防癌症。新鮮的薄荷具有強效的自由基清除活性。薄荷含有大量的水楊酸，對於預防結腸癌與動脈粥狀硬化占有一席之地。

3.治療肺癌：給予患有肺癌的老鼠食用薄荷後發現，它們的肺癌腫瘤明顯地減少，這都要歸功於其內含的抗氧化作用與自由基清除成分。

4.抗菌：研究專家指出，有些精油可以降低食物所夾帶的病原體。一項研究顯示，薄荷內含的天然精油成分可以預防大腸桿菌生長。

5.治療蟯蟲：薄荷對殺死蟯蟲功效卓越。

6.維護消化系統健康：英國一項臨床研究發現，手術前使用薄荷精油的患者，術後噁心感比未使用者相對減少。另一項研究顯示，薄荷精油可舒緩結腸鏡檢查過程中痙攣並緩和急性腸道倂發症的症狀。

7.舒緩呼吸道：研究專家發現末梢神經對寒冷與薄荷腦的反應靈敏，這說明為什麼薄荷腦會帶給人們涼爽感，而且它通常被用來作為鼻塞的吸入器。

談六經傷寒的病機和症狀及中、西醫傷寒之區別

    傷寒以六經為辨證綱領。六經指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰，是人體手足十二經脈的統稱。在臨床上，六經傷寒的病機和症狀分別如下：

    邪入太陽，有頭頸痛、腰脊強等症。太陽經上額交巔入腦，下項，挟脊抵腰中，邪入太陽，經氣鬱滯不舒，因而，有以上症候。

    邪入陽明，有口鼻乾、身熱不得臥等症。陽明經挟鼻絡於口，邪入陽明，經氣不利，鼻與口失養，因而，有口痛鼻乾的表現。陽明為水穀之海，是多氣多血之經，多氣多熱；又陽明主多肉，邪入陽明則經氣鬱滯，熱鬱過甚，故身熱。陽盛實四肢，手足躁擾，因此，不得安臥。

    所陽，有胸脅痛，耳聾等症。少陽經循脅入耳中，邪入少陽，少陽經氣不利，所以，胸脅痛，氣血津液不能上承於耳，則耳聾。

    邪入太陰，有腹部脹滿，咽乾等症。太陰經絡胃上挟咽，邪入太陰，太陰不能轉輸水穀之精，精氣留中則生脹滿，津不上承則有咽乾。

    邪入少陰，有口舌乾燥而渴等症。少陰經貫腎絡肺系舌本。  邪入少陰，邪熱燔灼，津液耗傷，因而，口舌乾燥而渴。

    邪入厥陰，有症見煩滿，囊縮等症。厥陰經循陰器，絡於肝。  邪入陰，經氣不利，疏泄失職，肝氣鬱滯則煩悶不解， 陰囊收縮。

※中、西醫傷寒之區別

◎中醫傷寒→中    風  ───中醫傷寒包括各種外感熱病 
                    →熱    病           其概念不同於西醫傷寒。
                    →溫    病─→《瘟疫論》─→各種傳染病
                    →傷    寒                                           │
                    →濕    病                   中醫傷寒的溫病，其病理範圍         
                    →傷    燥                   亦大於西醫之傷寒。
           
 ◎西醫傷寒→常發生於夏秋季→是由傷寒桿菌引起的傳染病