談肝病證的臨床特點

      在生理上，肝是主疏泄而藏血，喜條達而惡抑鬱，又主筋、開竅於目、其華在爪，與肝膽表裏。因而，在病理上，凡因疏泄失職而致之氣滯血疲、脹悶疼痛、抑鬱不舒，或煩躁易怒，或風氣內動、頭目眩暈，以及多種目疾者，多屬於肝的病變。

    正常情況下，肝膽疏泄功能，有助於脾胃之消化轉輸。因而，肝膽疾患，常可影響脾胃而表現為納食與消化吸收功能的異常。比如，肝失疏泄、氣機失調，常表現為肝氣抑鬱或亢奮。肝氣抑鬱，表現為胸脅脹滿、鬱鬱不樂、多疑善慮，甚則悶悶欲哭。如果肝失疏泄、氣機不暢，又可引起淤血阻滯，而使筋脈氣血運行不利，如現今臨床常見的冠心病，就是因為肝鬱氣滯而誘發。

    由於肝主筋，主要筋膜有賴肝血之滋養。如果肝血不足，血不養筋，則可見筋肉拘攣、肢體麻木、屈伸不利、手足震顫等症。如果熱邪劫灼津血，血不養筋，就會出現四肢抽搐，甚則牙關緊閉、角弓反張等症，這就是“肝風內動”。
    此外，眼目主要依賴肝的陰血濡養，如果肝血不足，可見夜盲，或視物模糊。如果肝陽上亢則目眩，肝風內動，則目斜上吊。
    由以上不難看出，凡臨床所見屬於疏泄功能、藏血功能異常，以及筋、爪、自籌病變反映，都是肝病的證候特點。掌握這些特點，即可對肝病證候進行辨證分析。