談如何防治痛風

    痛風被稱為「富貴病」，可知痛風是個與飲食息息相關的疾病，高普林食物是造成痛風的「禍首」，普林經由代謝會成為尿酸，如果攝取了高普林食物，血中尿酸也會隨之升高。也有些患者的尿酸值偏高，但平日並沒有吃大魚大肉，也沒經常吃蝦子或是內臟，很少喝酒，他們的痛風可能是先天代謝機制所致，面對這類患者，醫師只要提醒患者不要吃大魚大肉即可，以免患者過度節制飲食，導致營養不良。

    很多患者不敢吃蛋白質，其實蛋白質並非不能吃，只是不宜攝取過多，以每日每公斤標準體重1公克的蛋白質為原則。此外，烹調方式也很重要，如果過度烹煮，會讓蛋白質的胺基酸變性及細胞核內的核酸游離出來，產生普林的機率升高。長時間烹煮的肉湯或肉汁，通常也含有大量溶出的普林。高普林食物與尿酸有關，雖然高熱量的飲食對尿酸的影響並不如高普林食物來得直接，但實驗顯示，大量脂肪會抑制尿酸的排泄，並誘使患者的症狀發作，烹調時用油要適量，且儘量選用植物油，並避免攝取油炸食品。除了飲食外，酒精的攝取也宜節制，尤其是啤酒，一來是因酒精會妨礙尿酸的排泄，二來則是啤酒的普林含量較高，兩相加乘下，容易使得痛風發作。至於可可、咖啡和茶的代謝物，並不會堆積在組織中，可適量飲食，還可加速尿酸排出。除了減少高普林食物的攝取外，適度的運動也很重要。雖然運動無助於調控尿酸，但卻可增加關節活性，減少尿酸沈積的機會，可預防痛風發作，但要注意的是，千萬不要採取過於激烈的運動，以免造成關節或韌帶受傷，一旦受傷，反而可能增加尿酸鹽沉積引發痛風的發生機率。運動可增加關節的活性外，運動後人體需要大量的水份，喝水也有助於尿酸排出。建議民眾每天攝取2至3公升的水份，減少尿酸在體內囤積的機會，可以預防痛風的發生。此外，患者應維持標準體重，如果需要減重，也以1個月1至2公斤為原則，切勿快速減重，以免因組織快速分解而產生大量的普林，引起急性痛風發作，而在痛風發作期間，也不宜減重。

    高普林食物是造成尿酸偏高的重要因素之一，根據衛生署的建議，每100公克含有100至1000毫克普林的高普林食物，應儘量避免攝食。

高普林食物包括：

●肉類：雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。

●海鮮：馬加魚、白鯧魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、魩仔魚、海鰻、鯊魚、沙丁魚、小魚干、扁魚干、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、鰱魚、四破魚、烏魚等。

●蔬菜類：紫菜等。

●其他：肉汁、濃肉湯（汁）、雞精、酵母粉等。

    痛風的合併症及相關疾病包含1.肥胖症.2.糖尿病 3.腎臟病4.高血壓5.高脂血症6.腎結石7.缺血性心臟病，患者平時就要多注意生活習慣，注意事項如下︰

一、曾引起發作的食物、酒類或活動，都要避免。

二、調整飲食結構，戒食嘌呤含量高的食物：
1.任何動物的任何內臟：尤其是肝、腎、胰、腦。
2.紅肉：如牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鷓鴣、豬肉、乳鴿。
3.海產：尤其是魚仔、魚頭、沙丁魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、蝦子、螃蟹。

4.家禽：如雞、鴨、鵝、兔肉等。

5.豆、菜類：如菠菜、豆類、豆製品、蘑菇、花椰菜。

6.加工品：火腿、香腸。

三、發病時應提高患部關節，讓患部休息。

四、使用具消炎性的止痛藥，例如：ibuprofen。

五、避免阿司匹靈或acetaminophen等藥物。

六、痛風發作時，可以冰敷患處。

七、補充大量水份，使尿量每天保持在2000c.c，可幫助尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎結石。

八、喝藥草茶，專家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、玫瑰實、歐薄荷（peppermint）等藥草。

九、控制血壓。

十、不宜以減肥餐方式控制體重，以免因禁食造成細胞分解，將尿酸釋出。肥胖者要控制體重。要保持心情愉快，不要過度操勞。

十一、服用維他命要請教醫師，過量的菸鹼酸及維他命Ａ可能引起痛風發作。

十二、保護關節，不要絆到腳趾，同時勿穿過緊的鞋子。

十三、多吃櫻桃，可以紓解痛風。

提醒您若有痛風症狀，可至骨科、一般內科或家庭醫學科診治，接受專業醫師的建議及治療，讓您的生活更自在。