談脅痛及其日常防護之道

    脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱。「脅」在現代又指兩側下胸肋及肋緣部，肝膽胰所居之處。臨床有許多病證都是依據脅痛來判斷其為肝膽病或系與肝膽有關的疾病。本病證早在《內經》就有記載，如《素問·熱論篇》曰：「三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。」明確指出脅痛的發生主要是肝膽的病變。脅痛病證可與西醫多種疾病相聯繫，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生蟲病、肝癌、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、慢性胰腺炎、脅肋外傷以及肋間神經痛等。

   一、臨床表現

      脅痛以脅肋部疼痛為主要特徵。其痛或發於一側，或同時發於兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反覆發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發。

二、病因病機

        脅痛主要責之於肝膽。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及於肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡脈失養，即可引起脅痛。

其具體病因病機分述如下：

1.肝氣鬱結若情志不舒，或抑鬱，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，不通則痛，發為脅痛。

2.瘀血阻絡氣行則血行，氣滯則血瘀。肝鬱氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡，不通則痛，而成脅痛。

三、預防之道

    

1、 脅痛皆與肝的疏泄功能失常有關。所以，保持精神愉快、情緒穩定、氣機條達，對預防與治療有著重要的作用。

2、 脅痛好發於肝陰不足者，此類人應注意休息，勞逸結合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡而富有營養的食物。

3、 脅痛屬於濕熱蘊結者，尤應注意飲食，要忌酒、忌辛辣肥甘之物、生冷不潔之品也應注意。

◎注意事項

    肝鬱脅痛如久延不愈，或治療不當，日久氣滯血瘀 ，可轉化為瘀血脅痛;濕熱蘊結脅痛日久不愈，熱邪傷陰，可轉化為肝陰不足脅痛;邪傷正氣，久病致虛，各實證脅痛皆可轉化為虛實並見之證;而虛證脅痛若情志失調，或重感濕熱之邪，也可轉化為陰虛氣滯，或陰虛濕熱之虛實並見證。 若失治誤治，久延不愈，個別病例也可演變為積聚 ，甚者轉為鼓脹重證。無論外感或內傷脅痛，只要調治得法，一般預後良好。 若治療不當，轉為積聚、鼓脹者，治療較為困難。