談痹證及其病因和各類痹證的病機

    痹，通“閉”，在此是以病機言其病名。《黃帝內經》所論述的痹，是指風寒濕邪氣侵犯人體，導致以經絡臟腑痹阻不通、氣機阻滯不暢為病機，以疼痛為特點的一類病症。

    風寒濕三種邪氣是痹證發生的主要原因，即發病的主要條件，但是單純的外來致病，在人體正氣充足、調和的情況下是不會發病的。也就是《黃帝內經.素問.遺篇.刺法論》所謂“正氣存內，邪不可干”。由此可見，此處省略了配合的對象，即“正氣不足”。據“逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹”可知，原文所指與痹邪配合的對象，就是指逆亂的營衛之氣。
    總之，痹證是在人體營衛之氣不足或逆亂的條件下，風寒濕三氣侵犯人體，致使經脈閉阻，氣血凝滯不通所引起的一種病症。

    痹症有五臟痹與六腑痹之分，它們的發病機制是不同的，是有很大的區別，這些區別具體如下：

1.五臟痹的發制：五臟痹是由於邪傳於內而形成的，其發病機制有兩方面；其一，是五體痹證久不愈，則經文所說的“五臟皆有合，病久而不去者，內捨於其合也”；其二，是各臟在其相應的季節重新感受風寒濕邪，即經文所說的“所謂(五臟)痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也”。

2.六腑痹的發病機制：六腑痹的成因涉及內外因兩大因素，其中，內因，即“食飲居處，為其本也”。一般來說，凡飲食不節制，包括過飽、過飢、偏嗜等或起居失常、生活無規律以及不利於健康的居住環境等，都是引起六腑痹的的內因。外因是由分布於肌表的六腑俞穴入侵，而引發六腑痹，即原文所說的“六腑亦各有俞，而食飲應之，循俞而入，各捨其腑也”。