談痿證及其病因和病機

    痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患，是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證，以下肢不能隨意運動為主要症狀。《黃帝內經》又稱之為“痿疾”“痿易”等。從其症狀特點言，痿證可分為弛緩不收性痿(腔縱)和攣縮不伸性痿(筋急而攣)兩大類。

    現代醫學的多發性神經炎、脊髓空洞症、肌萎縮、肌無力、側索硬化、運動神經元病、周期性麻痹、肌營養不良症等，都屬於“痿症”的範圍。
    早在2000年前，中醫對於“痿證”就有較深刻的認識。無論是在《黃帝內經》《類經》《素問.痿論》還是《景岳全書》等著名醫書內，眾名醫家一致認為“痿證”的主要病因是由於外來損傷或者患者稟受父母之腎氣不足，導致患者精氣不足、肝腎虧損、後天失養、脾氣虛弱而致。至於具體發病原因，又可以歸納為以下四點：

    1.情志所傷，氣鬱化熱致痿，即經文所說的“有所失亡，有求不得”“悲哀太甚”“思想無窮，所願不得”等。

   2 .勞倦太過，耗液傷陰，陽亢生熱致痿。見經文“遠行勞倦”“意淫於外，入房太甚”等。

    3.觸冒暑熱，傷筋耗液致痿。對此，經文有“逢大熱而渴”的論述。

    4.濕邪浸淫，久而化熱致痿。見經文“有漸於濕，以水為事，弱有所留，居處相濕”。

    總結而論，痿證的病機是五臟因為外感或內傷生熱，致使津液氣血內耗，不能營養皮、肉、筋、脈、骨等組織而致。因而，痿證是根於內而發於外，這與痹證由於五體痹證久不去，內舍於其合而成的臟腑痹是不同的。正如張志聰所說“夫五臟各有所合，痹從外而合病於內，外所因也；痿從內而合病於外，內所因也。”

    如英國物理學家霍金因患肌萎縮側索硬化症，在 21歲就幾乎全身癱瘓。如今這種病也被稱為“霍金病”，如果以中醫的觀點來看，霍金患的就屬於痿證。