《黃帝內經》論四肢厥逆及其對中醫現代臨床的啟示

        對於肢體之厥，《黃帝內經.素問.厥論篇》熱厥、寒厥論之甚詳。……黃帝問曰：“厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣盛則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，街從內也。”帝曰：“寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也；氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。”帝曰：“熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱偏於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而剽悍，腎氣有衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。”對四肢厥冷、四肢厥熱的臨床表現及其形成機制論述甚詳，總為《傷寒論》“陰陽氣不相順接”之意。其表現為血虛寒厥，四肢厥冷，脈細欲絕者，可見於雷諾現象，治療當養血活血、溫經散寒，方劑可用當歸四逆湯加鹿角片、仙靈脾、丹參、桃仁、紅花、雞血藤。其表現為陰虛熱厥，四肢灼熱，脈細數者，可見於周圍神經病變，治療當養陰清熱、通經活絡，方劑可用白虎湯加生地黃、地骨皮、牡丹皮、桑枝、秦艽、忍冬藤、雞血藤等。兼有氣機鬱結者，可表現為情志抑鬱，胸脇滿悶，善太息，噯氣，舌苔有沫，脈弦，可配合四逆散疏肝理氣。