談有關“氣滯”與“氣逆”及其臨床表現

    有的時候，常常會聽到有人會說不順氣，那麼，順氣又是什麼？“氣”又是什麼？以下就來談有關“氣滯”與“氣逆”及其臨床表現。

    氣滯証又稱為氣鬱証，是指體內氣機運行不暢，停留在某一部位所產生的病變。或某一臟腑氣機不利，氣行阻滯而不暢，從而產生臟腑機能失調或障礙等病理改變。在臨床上，常見的氣滯証有肝氣鬱結、脾胃氣滯。
    臨床上常見的氣滯証多與這些臟腑之功能失調有關。但是，形成氣滯的常見原因，則是由於精神刺激、飲食失調或者外邪侵襲所致。其中，精神刺激、情志抑不暢，則可使肝失疏泄而致肝鬱氣滯。如果飲食失調，氣機不利，也可使脾胃腸之運化、升清、降濁、傳導功能失調，可導致脾胃腸道氣滯。如果外邪侵襲，阻滯肺氣，肺失宣降，則可致肺氣壅滯。
    氣滯証的病機是：氣鬱壅滯，聚而不行，故脹滿而悶。氣機失暢，氣血一時性失於暢通，不通則痛，因而，引發疼痛。但由於機能障礙，非有形之邪，而且“聚散無常”，故其脹痛，時輕時重，時脹時消。如果表現為痛無定處，游走串痛者，則多屬肝氣串痛。

    氣逆，為氣機升降失常，臟腑之氣上逆，失於和降的一種病理反應。在臨床上，氣逆証，一般多指肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣升發太過而致的肝氣上逆而言。
    氣逆証的成因是，肺氣上逆多由外邪侵襲或痰濁壅滯，導致肺失肅降而氣機上逆；胃氣上逆，則多由胃寒停飲，或痰食阻滯，或邪犯胃腑，胃氣失於和降而氣機上逆；肝氣上逆，常為肝鬱氣滯的其他病理表現，或常與氣滯同時併見。多由於大怒傷肝，肝氣暴張，升發太過而上逆，或由於肝氣鬱滯，氣鬱久而化火，氣火上逆而導致肝氣上逆，肝陽上亢之証。此外，由於驚恐等情志因素，損傷肝腎之氣，或氣鬱橫逆而上沖，或氣挾寒飲而上逆，則發作奔豚病証。

    通常情況下，氣滯証常表現為悶脹、疼痛。其特點為脹重於痛，時輕時重，時脹時消，也常有“攻痛”“串痛”性質，部位不完全固定，而且每在噯氣或失氣後暫時緩解或減輕。同時，由於氣滯部位不同，因而，悶脹疼痛之臨床表現也各有特點。比如，肺氣壅滯，則見胸滿而悶痛，咳嗽喘促。胃脘氣滯，則可見胃脘脹痛。腸道氣滯，則可見腹脹，走串疼痛，失氣則舒，或便秘，或裏急後重等症。

     氣逆証的臨床表現為：肺氣上逆，則可見咳嗽喘息；胃氣上逆則發扼逆、噯氣、惡心、嘔吐；氣氣上逆氣逆則可見頭痛、眩暈、昏嗽，甚則嘔血等症；奔豚病証，則可見氣從少腹上沖胸脘咽喉等症。

    總之， 氣滯、氣逆的病因不同，臨床表現也有所不同，因而，治療時，一定要根據這種表現，對症治療。