從失眠談“水火失濟”與“水火既濟”

    有時候，經常看到有些人在白天時精神萎靡不振，一問之下才知道是因為失眠而導致。當然，失眠時愈想睡著愈是睡不著，折騰了一夜正要睡著，卻已經天亮了。失眠過的人一定知道其中的痛苦。而克服失眠的方法不一而足，睡前喝杯牛奶、洗熱水澡、穴道按摩、在額頭上貼一小塊貼布，或數數羊、調節呼吸節奏，或乾脆吃安眠藥等等。這在中醫叫做“水火失濟”，那麼下面談談“水火失濟”的病症與“水火既濟”。

     由於精血為神的物質基礎，因而，人的精神思維活動不僅為心所主，而且也與腎有著很重要的關係。特別是當心與腎(即水與火)關係失調時，神志方面就會出現異常。例如，心火不足(心陽虛)，就不能下滋腎陽，溫煦腎陰，則腎水不化，反上凌心，這時候，就會出現心悸、心慌、水腫等情況，這叫“水氣凌心”。此証與慢性心功能不全的充血性心力衰竭極為相似。如果腎水不足(腎陰虛)，不能上濟於心陰，則心陽獨亢，神不守舍，就會出現心悸、心煩、失眠、多夢等情況，這叫“心腎不交”，或稱“水虧火旺”証，類似神經官能症的“神經衰弱”。

    那麼什麼叫“水火既濟”，“既濟”一詞源自於《易經》中的“水火既濟，坎上離下”。即坎上離下相濟的意思。離為火，坎為水，水在火上，就像在煮食物。所謂既濟，就是水火相交為用的意思，而中醫認為心屬火、腎屬水，心火與腎水必須相互協調，才能維持生理功能，保證身體健康。而中醫學中的“水火既濟”，旨在用五行學說中水與火相生相剋關係，來比喻心火與腎水、腎陰與腎陽的相互關係。由於心火與腎水、腎陰與腎陽相互協調，維持生理功能的相對平衡，因而，就稱為“水火既濟”。
    由於五臟配屬五行，心屬於火、腎屬於水，心居於上焦，為“五臟六腑之大主”，“主明則下安，主不明則十二官危”，所以，心氣當下通於腎，則心火下交於腎，以資助腎陽溫煦腎陰，使腎水不寒，維持腎陰腎陽平衡協調。腎居於下焦，藏精主水，因而，叫“水臟”，腎水當上濟於心火，即腎水上承於心，使心火不亢。心火與腎水上下交通，水火互濟的關係，就稱為“水火既濟”。